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到不是医保定点的门诊部看病也可以报销?
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[导读]:有患者举报,到不是医保定点的门诊部看病,居然也可以通过具有定点医保资格的医院走医保报销,而且医疗票据都加盖了别家医保医院的公章。专家表示,如果是“套牌”报销则涉嫌骗保。

  日前,有患者举报,到不是医保定点的门诊部看病,居然也可以通过具有定点医保资格的医院走医保报销,而且医疗票据都加盖了别家医保医院的公章。专家表示,如果是“套牌”报销则涉嫌骗保。记者对此展开了暗访。

  患有腰腿疾病的张琴(化名)女士近日到位于大望路SOHO现代城的一家骨科门诊部治病,一个疗程结束后张琴发现,拿到手的处方笺、收费单据、发票等票据都出自另一家中医医院。

  ■骨科门诊开别家医院票据

  7月22日,记者与张琴来到位于大望路SOHO现代城D座的北京东方庄华骨科门诊部。记者注意到,门诊部墙壁悬挂的营业性医疗机构执业许可证上的名称为:北京东方庄华骨科门诊部,表明该门诊部为独立法人。

  张琴先在“挂号收费处”交了100元挂号费,后一位医生询问了张琴的腰椎、腿部疾病,并看了带来的化验单据、X光片等,让张琴先接受电火花等方法治疗一个疗程。当天张琴就开始接受治疗,其亲属帮着交了诊疗费和医保卡,但该门诊部“挂号收费处”人员表示,不能开具收费票据及发票等,需要等十多天的疗程全部结束才开票。

  ■十多天后拿到医保单据

  8月初,张琴从北京东方庄华骨科门诊部拿到了已走完医保的收费单据等报销票据,单据总价在2000多元,包括处方笺、门诊收费证明、发票等,单据上全部是“北京颐康中医医院”的名字,而且盖有这家中医医院的章。

  张琴表示,虽然看病走医保对自己没有什么损失,但总觉得有风险,因为毕竟不是去“北京颐康中医医院”看的病,手里拿的却是这家医院的单据,万一与北京东方庄华骨科门诊部发生医疗纠纷等意外,想维权就会带来隐患。

  ■“不是定点医院但可走医保”

  在张琴的单据里,还有北京东方庄华骨科门诊部的“治疗手册”和挂号时的收据,不过这张包括100元挂号费、360元治疗费的收据却没有盖章。

  昨天上午,记者到东方庄华骨科门诊部,为留有是在该医院看病的证据,要求该门诊部为收据盖章。该门诊部“挂号收费处”一女士为这张收据盖上了“北京东方庄华骨科门诊部”的公章。记者提出质疑,为什么患者之前拿到的收费单据盖其他医院公章?该女士称该门诊部不少医生也在其他医院出诊,因此该门诊部与其他医院有合作关系。

  坐在该诊所内候诊的一位退休女士说,该门诊部不是定点医院,但来看病的都知道可走医保报销,挂完号就把社保卡放在这里,治完了再取走拿票据,“别管是哪家医院的发票,看了病不都一样报销嘛。”

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