富阳医保不留空白实现制度100%全覆盖

向日葵保险网

[导读]：从富阳市社保中心了解到，自明年起，富阳在提高筹资标准的基础上，城乡居民享受医疗保险的待遇将大幅提高。

　　社区普通门诊的报销比例从30%提高到40%

　　根据医改的总体要求，《办法》的相关条款进一步向基层社区卫生院倾斜，提高乡镇（街道）社区普通门诊的报销比例，在原政策报销30%的基础上提高到40%。其中，中药饮片报销比例从增加5%提高到增加8%。富阳市级定点医疗机构的门诊费用报销暂时维持15%。

　　据测算，基层门诊报销待遇提高10个百分点，全市将多增加报销支出1200万元，享受覆盖人群将达250万人次。这也是富阳提倡“大病进医院，小病进社区”的一条政策。据悉，富阳目前已建立完善了一张覆盖全市各乡镇的医保网络，包括各种定点医疗机构198家。

　　富阳医保不留空白实现制度100%全覆盖

　　为有效衔接职工医保与城居医保之间的空当，《办法》明确，因各种原因中断城镇职工基本医疗保险的，应在中断之日起一个月内及时办理城乡居民基本医疗保险参保手续，并自中断之日起享受城乡居民基本医疗保险待遇。

　　也就是说，今后富阳基本医疗保障体系将不会有空白和遗漏，实现制度100%全覆盖，城乡居民只要及时办理相关手续，就可任意选择并享受其中一种医疗保险待遇。

　　此外，根据《社会保险法》规定，政策调整后，除应当从工伤保险基金中支付的、由第三人负担的、由公共卫生负担的、在境外就医的四类情况外，其他原因产生的医疗费用基本都可列入报销范围。其中，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或无法确定第三人的，由城乡居民基本医疗保险基金先行支付。城乡居民基本医疗保险基金先行支付后有权向第三人追偿。

　　明年起将有序推进医疗保险付费制度改革

　　此次调整还体现在医院管理和卡证发放两个方面。从明年开始，将有序推进单病种结算和总额预付等医疗保险付费制度改革，有效控制“医院请大餐，医保买大单”的症结。