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后年广东省实施大病医保 住院报销比例达70%以上
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[导读]:记者昨天从广东省政府获悉,《广东省开展城乡居民大病保险工作实施方案(试行)》(下称《方案》)已于近日印发,试行一年。该《方案》提出,2015年全省全面实施大病医保。
  阳江居民大病医保费用是25元/人/年、潮州则规定城乡居民大病保险费控制在每人每年20元以内。公开资料显示,中国人民健康保险股份有限公司在湛江的2012年的价格为17.2元/人/年,云浮约为24元/人/年,揭阳的报价上限为每人每年12-13元之间。

  按此次广东省政府的要求,大病医保费用原则上控制在城乡居民医保当年基金收入的5%左右。此前的国家城乡居民医保方案,各级政府补贴城乡居民缴费240元/人/年,城乡居民自缴50元,平均下来每人290元/年。如果一个地方100万人,则医保总额是2.9亿元,按5%购买大病医保,保险公司的保费收入是1450万元,平均到每个参保人头上,大病医保个人缴费费用为14.5元/年。以此计算,目前肇庆、云浮、湛江等市的大病医保个人缴费都超过了省政府的要求。不过,广东有社保部门工作人员介绍,大病医保还是市级统筹,由于各地经济发展情况不一,缴费水平都是根据当地具体情况来定,经济发达地区缴费多,欠发达地区缴费少。

  最高报销额度30万元/年

  目前广东已经开展大病医保的地区,医保缴费普遍以户为单位,各地最高报销额度不一,目前试点地区城乡居民医保的最高报销额度,为湛江的每人每年30万元。

  根据2012年12月18日公布的梅州市《梅州市城乡居民基本医疗保险暂行办法》,梅州城乡居民按家庭缴纳医保费用,分为A档30元/人/年和B档60元/人/年,梅州城乡居民医保基金出资给居民购买大病保险,年度补偿累计最高限额为前年度城镇居民年人均可支配收入标准的6倍。综合下来,梅州最高支付限额为29万元/人/年。

  云浮市居民医保也是以户为单位全户参保,缴费标准是45元/人/年,参加云浮城乡居民医保的参保人,视为自动参加城乡居民补充医疗保险,不需另外缴交任何费用,从以下两个方面对参保人进行再保障:一是基本医疗保险最高支付限额以内,符合政策规定的个人负担医疗费用,超过3000元以上部分按60%赔付,最高可再赔付5万元(简称“二次补偿”);二是基本医疗保险最高支付限额以外,符合政策规定的医疗费用按85%赔付,最高可再赔付9万元。医保年度最高支付额度25万元/年。

  揭阳居民每年参保费用是30元,其中基本医疗保险统筹资金实际报销6万元,超6万元以上部分由大额补充医疗保险按75%比例赔付,年度累计实际赔付限额10万元。总共最高支付额度每人是16万元/年。

  湛江城乡居民以户为单位参保,医保缴费分为两档:50元/人/年和80元/人/年,630万居民平均下来,每人拿出17.2元购买补充医疗保险,最高报销额度分别为25万元/人/年和30万元/人/年。湛江购买大病医保的费用超过了此次广东省政府要求的大病医保费用原则上控制在城乡居民医保当年基金收入的5%左右。

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