门诊特殊疾病的申报确定

　　门诊特殊疾病需要申报、审报后，省级医疗保险才能按照有关的门诊特殊疾病政策支付相应的费用。申报门诊特殊疾病需要本人的医疗保险卡(没有磺卡的凭医疗保险证和身份证)和省级定点医院的疾病诊断材料。由单位或个人持上述材料，在工作之日内，直接到省医保中心服务大厅提出申请，省医保中心经过审核，符合规定的填写(四川省省级单位职工医疗保险特殊疾病门诊医疗费支付审批表》。审批表一式三份，省医保中心、单位、个人各一份。在签字盖章后，纳入门诊特殊疾病管理。纳入管理的时间，从省医保中心审查确认之日起计算。

　　表1纳入门诊特殊疾病管理范围内的疾病及申报所需资料

　　疾病申报时需附相关资料

　　第一类疾病1.糖尿病门诊病历或出院证、空腹及餐后血糖化验报告单(不同时间，两次以上的报告单)2.高血压病(H、Ⅲ级)门诊病历或出院证、24小时动态血压监测报告3.再生障碍性贫血出院证、血常规、骨髓检查报告4.甲亢病甲状腺功能检查报告单、门诊病历或出院证。5.脑血管意外后遗症脑CT检查报告单、近半年(发病3个月后)的神经系统功能、体征检查证明6.精神病(稳定期)精神病专科的病情证明书(或出院证)7.肝硬化门诊病历或出院证、肝功能、血常规、肝脾B超、CT检查报告单8.甲、乙、丙、丁、门诊病历或出院证、近期(3月内)肝功能和病原学一肝炎标型肝炎志物检查报告9.肺心病门诊病历或出院证、胸片(心三位片)心脏彩超检查报告单、心电图10．帕金森氏病神经专科病情证明书(或出院证)

　　第二类疾病X光图或CT检查报告、肿瘤病理?检查报告单及出院证

　　1.恶性肿瘤病人的补充

　　放化疗及手术后门诊

　　支持治疗

　　2.慢性白血病血常规、骨髓检查报告单、出院证

　　3.红斑狼疮血、尿常规，狼疮细胞学检查及相关免疫学梭查报告单

　　4.慢性肾功能衰竭的透出院证、肾功能检查报告单及定点医院进行透析的病情证明书

　　析治疗

　　5.肾移植术后抗免疫排出院证或定点医院的病情证明书

　　斥药物治疗

　　申报门诊特殊疾病时需要注意以下几个问题：1.已发生门诊特殊疾病的参保人员可携带原来(一类疾病近1年，二类疾病近3年)的检查报告，新发生门诊特殊疾病的参保人员须携带近期三甲医院最新检查报告。2.专科医院只能出具本专科相关证明。3.若省医保中心认为有疑问时，可要求参保人员到指定医院复诊，并根据复诊结果确定是否纳入门诊特殊疾病管理。4.患有门诊特殊疾病的参保人员经治疗痊愈后，应及时向省医保中心报告，办理撤消门诊特殊疾病管理手续。否则，省医保中心有权拒付相关医疗费用，并追回已支付的医疗费用。5.患二类疾病5年以上的(已纳入省医保中心特殊疾病管理)，须向省医保中心提供近期的复查结果。中心根据复查结论明确是否继续纳入门诊特殊疾病管理范畴。6.一个参保病人可以同时申报多种门诊特殊疾病。7.若出现门诊特殊疾病诊断不属实，甚至提供虚假诊断材料或冒名申请，一经查实，省医保中心将撤销其门诊特殊疾病的医疗保险，井追回已付的医疗费用，同时追究出具虚假门诊特殊疾病诊断材料的医疗机构的责任。