深圳市医保待遇高,社会平均工资高,即使是新参保人员,半年内医保基金支付的最高额度为5.5万元,按平均计算,也可以使其享有7次住院待遇(次均住院医保费用7500元),参保半年后医保基金支付的最高额度就提高到11万元(若参加地方补充,医疗最高支付额度为16万元),其医疗需求可以得到较高水平的保障。即使因中断缴费超过3个月,连续参保年限“归零”重新计算,“归零”后重新参保后的首年即享有11万住院封顶线待遇,连续参保年限“归零”,医疗保险待遇并没有“归零”。同时,中断参保后,参保人个人账户的钱还在他的账户里,一分钱也不会少。其个人账户的余额除了可继续在门诊使用外,还可以转移和继承。
据统计,封顶线与连续参保时间挂钩,所影响到的参保人实际待遇不到万分之一,重新参保后仍可享受到较高水平的医疗保障。2011年,深圳市参保人超过1110万,门诊4286万人次,住院35.1万人次,而超过封顶线的人员仅为54人,不足总参保人数的百万分之五,人均超额1.39万元。
记者了解到,在修订办法的过程中,起草部门、参与讨论部门及社会人士曾就设定医疗等待期、对中断原因予以区别对待、连续缴费与报销比例挂钩、宽限期与参保时间挂钩、设置更长的宽限期等方案进行了多番激烈讨论。
深圳市社保局局长秦群力表示,对于市民提出的连续参保满6年允许设半年补缴“宽限期”的意见,可以考虑。
目前,深圳市社保基金管理局仍在就该办法征求意见。
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