门规拿药受限是市民反映较多的问题。郑志友介绍说，目前，济南市门诊规定病种35种，涉及疾病54个，门规病人已达17.2万人，病种和门规病人所占比例在全省乃至全国都是最高的。2008年，门规费用占医保基金支出比例高达48%，一度造成收支倒挂，此消彼长的压迫效应也使得住院医疗费用不足，导致连续3年出现推诿重症医保病人现象，医疗保险保住院、保大病的功能难以得到充分挥发。
针对这一现象，济南市于2009年对门规费用实行人均次定额结算，这种由原来不加限制，到定额管理的转变让参保人不适应。同时，门规病人用药需求的最大化，与医疗机构受定额影响而限制用药的做法产生了矛盾。“参保人生了病，总是希望花最少的钱用最好的药，尽快把病治好，这是人之常情，但医保基金是有限的。”郑志友表示，以目前的医保筹资水平，还不能从根本上解决门规病人特别是重症慢性病人的医疗需求，按照国家的思路，需要商业保险等补充性保险来解决。
郑志友说，从外地医保门规管理情况看，大多把定额定在每个人身上，如对糖尿病患者每年医疗费用规定一个定额，定额内的予以报销，超出部分自己负担。同时，对多个病种的还设定一个封顶值。这样做的好处是，让患者也能真正参与到医保基金的管理使用上来。下一步，济南也将借鉴这一做法，研究具体办法和措施，总的思路就是对门规病种进行科学分类，根据病情分别设定不同的定额额度，把有限的资金用在最需要的人身上。（来源：齐鲁晚报）
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