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新机制助基本医疗保障可持续有效率
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[导读]:“现在城镇居民医保和新农合的补助资金都全额列入财政预算。2012年,江苏省各级财政补助标准提高到每人每年240元。”
  “目前在我们区的居民医保补助资金中,60%来自中央财政转移支付,剩余的资金中50%来自省级财政转移支付,25%来自市级财政,我们本级财政只出了10%。”湖南省岳阳市岳阳楼区医保中心任建湘告诉记者,中部地区的基层财政就是“吃饭财政”。目前有了上面各级政府的财政转移支付,彻底解决了基层财政在居民医保补助资金上的窘迫状况。

  湖南省财政厅除蓉副处长告诉记者,2011年新型农村合作医疗财政补助标准提高到每人200元,中央财政对湖南省参合农民补助标准提高到每人108元。湖南省财政预算内的标准也相应给予了提高。

  记者从国务院医改办了解到,目前全国各地已纷纷出台了地方条例或文件,使基本医保资金的筹措和筹措标准有章可循、有文可据,如《天津市基本医疗保险规定》明确规定,职工按照不低于本人上年度月平均工资的2%按月缴纳基本医疗保险费,用人单位按照不低于职工个人缴费基数之和的10%按月缴纳基本医疗保险费。同时,加大政府补贴力度,提高医保筹资标准,实现制度的稳定性和可持续发展。如学生、儿童筹资标准由过去每人每年100元调整为120元,个人缴费维持50元标准,政府补贴标准由50元提高到70元。

  目前,一个稳定可靠的基本医疗保险筹资机制在我国初步建立,为“病有所医”提供了重要的资金保障。

  医保基金付费方式改革已经上路

  “现在医保是按我们社区服务的人数来付费,相当于根据就诊人头数向社区购买基本医疗服务。”江苏省镇江市京口区健康路社区卫生服务中心主任王炜告诉记者,镇江市医保对社区卫生服务机构实行的是以就诊人头为核心的总额预算管理结算方式,根据各社区医疗卫生机构的就诊人头、慢性病管理人数、健康档案建立及签约人数来确定总额预算指标。“这样的管理促使我们要好好服务病人,特别是做好慢性病人的管理,逐步实现从‘卖药’向‘卖服务’的模式转变”。

  在我国全民医保时代来临之后,医疗费用进入了快速增长通道,那么付费方式的改革也陆续纳入了各地医改的重点。江苏省人力资源和社会保障厅副巡视员胡大洋告诉记者,目前江苏借鉴各地医疗保险付费方式的经验,进行了按病种付费、按人头付费、总额预付等付费方式的改革。

  如苏州市实行复合式预付制付费改革,三甲医院的费用增幅环比下降2.7%;淮安市按病种分值结算的方式有效控制了全年医疗费总量,使全市人均住院费用维持在合理水平;镇江医保支付方式改革重要的是建立医疗机构的自我管理机制,充分调动定点医疗机构的管理积极性,取得医保患三方和谐多赢。

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