“为了保障农民的基本医疗，让农民在基层治疗常见病多发病，湖南的桑植、蓝山、麻阳等县对新农合支付方式进行改革。”湖南省发展改革委副主任邓治平说，这种改革就是参合农民在乡镇卫生院住院，只需缴纳规定的“起付线”100元，基本医疗费用予以全额报销。这种全报销模式使偏远地区的农民就近享受到价廉医疗服务，当地乡镇卫生院门诊、住院人数和业务收入也逐步增加。

　　记者从国务院医改办了解到，去年我国就开始了门诊探索按人头付费、住院探索按病种付费的改革，104个病种成为试点，北京、天津、上海、沈阳、成都、保定等40个城市已成为首批医保付费改革重点城市。目前，宁夏回族自治区启动了总额预付等基本医疗保险付费方式改革，全国各地都在探索医保基金付费方式改革，并初见成效。

　　医保效率与经办服务水平逐渐提高

　　“无锡市整合了原市社保基金管理中心、市统筹医疗费用结算中心和新农合办公室管理职能，新成立了市社会保障基金管理中心，实施了“管办分开”。江苏省无锡市副市长华博雅告诉记者，为了实现基本医保政策制度、基金管理、待遇水平、信息系统、经办流程的“五统一”，无锡市完成了城乡居民医疗保险制度的整合，实行了职工医疗保险的市级统筹。

　　胡大洋表示，江苏省目前不但畅通了省内医保关系转接手续，省级异地就医信息平台已与全省13个省辖市实现联网结算。全省7520家定点医疗机构都实现了直接结算，苏州等32个统筹地区实现了城乡保障制度的并轨或经办资源整合。姜锡梅告诉记者，江苏省新农合实现了省市县乡村五级互联互通，统筹区域内医药费用全部实现即时结报。

　　医保制度的部门分割、城乡分割、经办分割，管理与运行机制滞后是目前的一个现实。但记者在采访中发现，为了完善基本医保管理体制提高经办服务水平，全国各地都积极地加强医保体系建设，提高服务效率和保障水平。目前，湖南省普遍开展居民医保门诊统筹，城镇医疗保险全省联网，开通异地就医联网结算。湖北实现异地就医“一卡通”。山西省城镇职工医疗保险、居民医保、新农合三个制度跨统筹地区、跨制度参保(合)人员的医保关系可以转移接续，全省基本实现了医疗保障关系转移接续畅通无阻。海南省与9省市区共16个统筹区(广西、贵州、山西、黑龙江、吉林、甘肃省本级以及天津、广州、沈阳、南宁、柳州、桂林、大庆、佳木斯、伊春、长春市)实现医保异地就医结算。