12日,记者就该帖子的内容分别向市医疗保险管理中心及蕉城区医疗保险管理中心进行求证,发现该帖子声称的“正确使用方法”不靠谱,和我市的医保政策相比,帖子中有些说法是对的,而有些说法并不正确。医保中心工作人员提醒市民,关于医保政策,还是到宁德市人力资源和社会保障局或宁德市医疗保险管理中心查询才靠谱。
说法一
住院时出示医保卡结算个人只需负担三分之一?
帖子中写道:“住院时刷医保卡就行,出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。”
对此,市级及蕉城区医保中心都表示,该说法并不正确。无论是城镇职工医保还是城镇居民医保,支付的费用与就诊医院的等级、药品目录、诊疗项目和服务设施标准的范围和自付比例等多种因素有关,因此个人需要负担的费用可多可少,不一定是所有费用的三分之一,这种说法是不准确的。以蕉城区城镇居民医保为例,社区医院和乡卫生院、二级、三级定点医疗机构的起付标准分别为200元、500元、600元,起付标准以上至统筹基金最高支付限额政策范围内住院医疗费用报销比例分别为80%、60%、50%。
说法二
账户没钱住院没关系?
“如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系,出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担一部分的费用。”关于帖子中的这个说法,记者从医保中心证实,住院费用和医保卡上的个人账户是没关系的,即便账户没钱,要住院也能同样享受报销政策。
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