部门释疑:
停保3个月报销限额即少15万
龚先生的社保仅仅停交了3个月,其报销额度就少了15万元,这是为什么呢?根据东莞市社保部门的介绍,根据有关规定,参保人从连续参保并足额缴费后的第三个月起,可按规定享受基本医疗保险待遇。其中满1年不足2年的报销限额为5万元,满2年不足3年的为10万元,3年以上为20万元。另报销金额还需扣减个人自费项目及起付标准后再按统筹基金的相应支付比例计算。
社保部门称,龚先生的社保因为中断了超过3个月,其连续参保时间从本来应该3年以上变成了不足2年,也就是说,龚先生的报销限额从本来可以享有的20万元降到了5万元。
用人单位和员工都要注意
社保部门提醒,中途停保超过三个月,社保不能连续计算,及时购买社会保险,对用人单位和劳动者的权益保护都是有利的。一方面,用人单位应当按规定及时给劳动者购买社会保险,以便劳动者能享有足额的法定医疗报销限额。否则,一旦用人单位被认定存在过错,便要承担赔偿责任。对于部分公司以试用期为由不给员工购买社保,社保部门称这是违规行为,按照规定,用人单位应当自用工之日起30日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
另一方面,劳动者也应重视和关心自身的权益。如果发现用人单位没有及时为自己购买社会保险,劳动者应尽早提出来,勇于争取自己的合法权益。对于有一定工作年限的员工,如果新近跳槽的公司不予缴交,市民除了运用法律武器外,还可以自行缴纳,以免出现报销额度锐减的情况。
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