欲在社保改革中发挥精算的作用，一项基石性工作是积极推进立法，增强精算平衡在社保中的制度保障。现行《社会保险法》规定“社会保险基金通过预算实现收支平衡”，却并未强调精算原则。下次修法可增加“精算平衡”条款。此外，还应进一步完善精算报告制度，年度精算分析报告应提交各级人大常委会审议，体制改革和政策调整必须基于精算，并在条件成熟时向社会公众发布。
只凭精算技术手段仍无法实现精算平衡原则。具体到医保领域，确保精算平衡则与医保改革息息相关。改革所涉头绪繁多，举其大者有：健全医疗保险筹资机制和报销比例调整机制，全面实施城乡居民大病保险制度，整合基本医疗保险制度，鼓励发展补充医疗保险和商业健康保险。应格外重视发挥医保控费这一核心作用。改革医保支付方式，推进按人头付费、按病种付费和总额预付等复合付费方式，才能控制医药费用不合理增长。须知以医院为中心的体制容易推高“医院GDP”，而约束支出乃医保之天性。
对于中国医保不可持续的风险，政府、学界与公众均有清醒认识且深感担忧，分歧在于改革之道。可以说，哪种改革路径更有利于精算平衡，哪种路径就更可取。显然，忽视市场激励作用、鼓动政府“包打天下”的路径是不足取的。医保改革长痛不如短痛，当断不断极易造成积重难返。未来五年，中国将全力建立“更加公平更可持续的社会保障制度”，确保精算平衡将是一条底线。
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