除了参加城镇医保以外,许多农民工还参加了家乡的新农合。2012年,杨子立对深圳、北京、长沙的1110个农民工进行了问卷调查,结果显示58.9%的农民工都参加了新农合。然而,新农合要求农民在居住地就诊,很多农民工的医保只能徒有虚名。
调查结果显示,看病符合医保条件并报销的人只有9%,而近乎两倍的人有医保却不符合报销条件,更多的农民工即便生了大病,也往往吃点儿药忍着,只能花最少的钱去医治。
杨子立指出,当前以三大医保制度为基础的基本医疗仍存在诸多问题。包括划分标准不统一、农民工容易遗漏和重合;统筹层次太低,导致农民工转移持续困难;档次单一,没有选择;多头管理,信息分散,不易统一;非强制参保,不易真正全民覆盖;医保保障不公平,农民工尤其没有优惠。
他认为,解决农民工医保所存在问题,至少应在省一级统筹规划农民工医疗保险。对于流动性强的农民工来说,只有提高统筹层次才能解决各自为政的问题,才能保证农民工的医保关系不至于中断。
同时,应整合基本医疗保险体系,实行城乡一体化医保制度,把农民工尤其是没有稳定就业但常年生活在城市里的农民工纳入当地居民医保中。
他同时建议国家像新农合和城镇居民医保一样,对农民工参保实行补贴,提高企业为农民工参保积极性;促进用人单位为农民工上医疗保险以及借助市场力量促进医疗机构和保险公司的公平竞争,克服政府单方面投入所带来的垄断缺点。
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