新闻背景：国家发改委日前联合卫生部、财政部、社保部、民政部和保监会发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确大病保险全部由商业保险机构通过竞争方式提供。
问：大病医保对商业保险开闸，这意味着什么？
朱恒鹏：改革医保经办机制，鼓励商保经办医保，逐步形成管办分开的、竞争性的医保经办机制。这是中国医疗保障体制的改革任务之一。此次明确大病保险全部由商业保险机构通过竞争方式提供，首次使商业保险机构获得了全国范围内的医保提供和经办权。沿着这个路径走下去，有可能实现基本医保的管办分开和竞争性经办机制。
为保障医保资金和医疗资源的合理利用，保障医保筹资的可持续，和医保补偿水平的可持续，在商保承办大病保险以后，为充分发挥商业保险公司的控费优势，也需要把基本医保经办职能通过竞争方式交给商保。
问：但一般人的概念里，基本医疗保险就该由政府负责。
朱恒鹏：把基本医保经办职能通过竞争方式交给商保，这样的制度安排可以充分调动商保公司的积极性，使其致力于提高效率、更好地管理医院，管理好社保资金。原因很简单，只有合理规范医疗机构和患者诊疗行为，有效控制医疗费用，让尽可能多的患者的医疗费用落在基本医疗保险的保障范围内，商保提供的补充医疗保险的盈利水平才能更高。
问：也就说商业保险延伸到基本医保领域，是一种比较有效率的安排？
朱恒鹏：对。只许商保负责大病保险却禁止其经办基本医保的制度安排则明显缺乏效率，这种制度安排很容易加剧基本医保经办者和医患双方的道德风险行为，恶化过度医疗现象，导致医疗资源和医保资金的严重浪费。长此以往，要么是医保资金很快不敷使用，要么是商保最终发现大病医保业务无利可图，黯然退出，变成城乡居民实际上没有大病保障的局面。
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