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深圳市社保局提醒已开通社保卡查询
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[导读]:梳理近日社保局的几起案件不难发现其共性,被告人都是以雇主或亲人不能亲自取药为由,拿别人的卡请医生开药,并利用各大医院暂无联网的漏洞,辗转于一家家医院药房,又将药倒卖给“药贩子”,从中“空手套白狼”。
  截至去年底,深圳医疗保险参保人数已达1150万。去年全市门诊就诊人数为3000余万人次,住院为32万人次。而参与医疗监督的只有45名工作人员和28名聘用监督员。据市社保局医保监督处统计,每月大约有1万人次的参保人存在就医数据异常,但人手严重不足,监管取证难。

  黄险峰透露,深圳今年或推出第三代社保卡,采用芯片卡技术,并将参保人的电子病历录入其中。医生在开药时可以查询参保人之前的就诊情况,以避免重复开药。另外,市社保局将开发医疗监管子系统,并对定点医疗机构使用手术耗材、检查、用药情况以及参保人的就医行为进行监督。此外,对医院上传资料的分析力度将有所加强。

  社保卡借给他人或被停用

  在很多参保人看来,医保基金个人账户里的钱是自己的,“想给谁用就给谁用”。黄险峰指出,这样的认识存在误区,因为个人账户里的钱是社保基金的一部分,是只能给参保人个人看病的基金,它的用途是定向的,因此“个人账户里的钱,不是自己腰包里的钱,只在个人生病时才可以使用”。

  记者了解到,个人账户是与统筹基金并列的社会医疗保险基金管理方式。参保人每个月缴纳的医保金一部分划入统筹基金的“大锅饭”,还有一部分进入个人账户。目前社保相关法律规定,如果参保人死亡,个人账户的结余可由家属继承。

  黄险峰介绍,按照现行法律,已构成骗取社保基金的人才会被处罚,对参保人一时疏忽或者故意把社保卡借给他人使用而造成的问题,目前还没有处罚条款。但去年修订的深圳社保新规中规定,由于参保人的责任将卡给他人使用,医保卡将会被停用3个月到2年。他介绍,停卡期间看病自费,可以持单据来社保局报销,但报销额度只有50%。

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