中断缴费超3个月医保为何清零?
市民担心,该办法规定中断缴费超过3个月,连续参保年限“归零”重新计算,会导致参保人享受的医疗保险待遇归零,也侵害了参保人的利益。
社保回应
连续参保中断累计年限照算
在昨天的讨论会上,市社保局有关负责人还详细解答了市民关心的中断3个月以上连续参保年限“归零”问题,表示政策上将给予一定的宽限期,同时,即使连续参保年限“归零”,医疗保险待遇并没有“归零”。
“归零”为了保障参保人利益
国家规定了医疗保险统筹基金的最低支付标准和最高支付限额。最高支付限额即在一个社保年度内,医疗保险统筹基金为参保人支付的最高限额,超过最高限额的医疗费,医疗保险统筹基金不支付。因此,最高支付限额俗称封顶线。
如果取消封顶线与连续参保时间挂钩的规定,就意味着无法制约应参保人群不参保缴费、重病来临时才参保的现象,意味着对不具备深圳参保条件、因病来深圳挂靠参保就医享受高医保待遇的人群的成本更低、获益更多而趋之者众,致使医保基金支出增加,参保人总体利益受损。
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