7月1日后,新法规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。
如果被他人无辜打伤,医疗费用依法应当由肇事者负担,肇事者不支付或者无法确定肇事者的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向肇事者追偿。“这就体现了医保人性化与先治病救人的目的。”另外,对于自残自杀等行为,新法实施后,也可由统筹基金支付医疗费。
亮点4、超60岁仍可申请工伤
新法规定,职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
按道理来说,工伤保险支付的对象应是上班族,也就是说60岁退休之前。据孟超律师介绍,近来有个案例,一个农民工,已经65岁了,在一家单位从事保安,上下班骑车被撞伤了,能否算工伤呢?“农民工没有退休年龄一说,因此,他们只要在工作时受伤害,不管年龄,都可申请工伤。”
亮点5、丈夫保生育险妻受益
目前,生育保险在用工单位已经普及。但以往,如果夫妻两人中,只为男方交了生育保险,妻子未交且不是农业户口的话,生孩子后,有关费用不能报销。
7月1日之后,这种情况有所改变了。新法规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
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