选定特病机构一年内不得变

　　特殊疾病，实行门诊定点就医。原则上，由患者在居住所在地就近分别选择1所二级医院和1所一级医院作为本人特殊疾病门诊定点医疗机构，其中重大疾病患者可换1所市内三级医院；对患有三种以上特殊疾病的，还可增选1所医院为本人特殊疾病门诊定点医疗机构。

　　对慢性病，原则上不到三级医疗机构门诊治疗，确因病情需到三级医院治疗的，可凭本人选定的二级定点医疗机构出具转诊证明，到医疗保险经办机构申请变更到1所三级医疗机构进行门诊治疗。

　　值得提醒的是，参保人员选定的特殊疾病定点医疗机构一年内不得变更，如确需变更，需提出申请，经区县医疗保险经办机构批准。

　　报销标准？

　　儿童重大疾病最高报15万

　　特殊疾病患者门诊治疗后，由城乡居民合作医疗保险基金报销的费用。参保人员患特殊疾病发生的门诊医疗费用，按规定应由参保人员个人负担的部分，由参保人员个人与定点医疗机构结算付费；应由统筹基金支付的，定点医疗机构应于次月５日前，向参保所在地的医疗保险经办机构申报上月特殊疾病门诊医疗费用等资料。

　　这位负责人说，特殊疾病中的重大疾病门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线，其起付线一年计算1次，一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算，封顶线与住院合并计算，直至当年的成年人报销封顶线，一档为7万元，二档为11万元；而儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档为10万元，二档为15万元。

　　值得注意的是，特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线，实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%，年报销限额为1000元/年人，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销限额增加200元。记者雍黎

　　纳入特殊疾病管理的病种

　　（一）重大疾病：

　　1.血友病；

　　2.再生障碍性贫血；

　　3.恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗；

　　4.肾功能衰竭的门诊透析治疗；

　　5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；

　　6.严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）；

　　7.艾滋病机会性感染；

　　8.唇腭裂；

　　9.儿童先天性心脏病；

　　10.儿童白血病。

　　（二）慢性病：

　　1.高血压病（１级高血压中高危和很高危、２级高血压、３级高血压）；

　　2.糖尿病１型、２型；

　　3.冠心病；

　　4.精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）、偏执性精神障碍；

　　5.肝硬化（失代偿期）；