南京市生育保险政策解读

　　一、实施时间:

　　《南京市城镇职工生育保险办法》（市政府令第260号）和《南京市城镇职工生育保险办法实施细则》（宁劳社医[2008]7号），自2008年6月1日正式实施。

　　二、生育保险保障待遇的调整:

　　（一）将享受生育保险待遇应达到的缴费年限由12个月调整为10个月。

　　（二）参保男职工配偶为无业人员的（以下简称“男职工配偶”）生育保险待遇增加了门诊产前检查和流（引）产手术发生的医疗费用。

　　（三）参保女职工退休后的生育保险待遇增加了流（引）产手术发生的医疗费用。

　　（四）提高了分娩待遇：原政策的分娩限额为顺产1200元、助娩产1500元、剖宫产3000元；新政策的分娩限额提高为顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元。

　　（五）规定了产前及产后4个月内因生育并发症住院治疗的待遇：原政策规定的并发症为25种，其医疗费用与住院分娩的费用累计分段后由生育保险基金支付，待遇较低；新政策规定的并发症为27种，发生的符合生育保险支付范围和标准的费用，在使用乙类药品和医疗服务时，应先按规定比例自付，再按以下规定享受待遇：在三级医疗机构就医的，个人负担10%；在二级及以下医疗机构就医的，个人负担5%。

　　（六）提高了一次性营养补助费的标准：原现政策为符合国家规定享受3个月及以上产假的女职工，由基金按照本市上年度职工平均工资的1%支付一次性营养补助费；新的政策调整为按照本市上年度职工平均工资的2%支付一次性营养补助费。

　　（七）强化了企业生育津贴的发放责任：生育津贴从女职工分娩或流（引）产当月起按月发放，用人单位发放的产假工资低于生育津贴标准的，由用人单位按规定标准补足。

　　三、生育保险的就诊流程

　　符合享受生育保险待遇的参保女职工首次建《孕产妇保健册（卡）》时，应按以下步骤进行：

　　第一步：生育保险登记

　　办理地点：具备建《孕产妇保健册（卡）》资格的生育保险定点医疗机构

　　携带材料：①社会保障卡；②结婚证；③社区居民委员会出具的符合计划生育的相关证明；④如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》。

　　办理流程：由首次建《孕产妇保健册（卡）》的生育保险定点医疗机构审核其享受条件及携带材料，确认符合享受生育保险待遇的，在生育保险系统中进行生育保险登记，并确定2家生育保险定点医疗机构，作为本人的生育定点医疗机构。1家为孕前期建《孕产妇保健册（卡）》进行早期产前检查的医院（须为登记医院），另1家为孕后期建《孕产妇保健册（卡）》进行晚期产前检查并分娩的医院。

　　第二步：孕前期产前检查