实施《社会保险法》对百姓影响解读之医疗生育保险

　　将于7月1日实施的《社会保险法》要求通过建立覆盖全民的医疗保险制度，确保参保人在因患病或意外伤害而发生医疗费用后，可享受医疗保险待遇，以实现“病有所医”；规定用人单位应当为职工缴纳生育保险费，使其职工或职工未就业配偶可按国家规定享受生育保险待遇，有效减轻参保人医疗费用的负担，充分体现社会保险基金的社会共济作用。

　　市民疑问一：《社会保险法》规定全民覆盖。我没有固定职业，可以参加医疗保险吗？

　　答：《社会保险法》明确职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗共同构成我国的基本医疗保险制度，各类用人单位和职工、城乡的各类居民都覆盖在基本医疗保险制度范围之内，实现医疗保险全民覆盖。其中，明确用人单位和职工必须强制参加职工基本医疗保险，无雇工个体工商户、失业人员、灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险;而职工基本医疗保险覆盖范围以外的未成年人、大中专学校学生、老年人等非从业城镇或农村居民，则可以参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗，充分考虑各类人群的医疗保障权益，确保了公民参加基本医疗保险机会公平、权利平等。

　　我市的医疗保险制度自2000年7月起步实施以来，经历了11年的变迁和发展，医疗保险覆盖范围从单一职工到全部老百姓，今年初城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度整合为城乡居民基本医疗保险制度，实现居民医保城乡一体化，并建立全市统筹的职工基本医疗保险制度，构建了全市和谐统一的城乡基本医疗保障体系。

　　市民疑问二：我是一名参加工作几十年的老职工，退休时，才发现自己因医保交费年限不够，我该如何办？

　　答：《社会保险法》对参加职工医保的退休职工享受基本医疗保险待遇条件作出规定，参保职工达到退休年龄时，职工基本医疗保险累计缴费达到国家规定年限的，退休后仍可享受基本医疗保险待遇，但无需继续缴纳基本医疗保险费；参保职工退休时未达到国家规定缴费年限的，可以缴费至国家规定年限，补缴费用包括其实际缴费年限与国家规定的最低缴费年限相差的期间内，应缴费的医疗保险费。今年初我市实施的《江门市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方案》规定职工退休后，职工基本医疗保险累计年限不足20年的，可一次性补足差额医疗保险费，并按规定终身享受医疗保险待遇；对于一次性补足差额缴费确有困难的退休职工，则可由本人逐月缴纳医疗保险费，直至累计缴费年限满20年。这些政策的实施，彻底解决了退休职工的后顾之忧，使他们能放心求医、安享晚年。

　　市民疑问三：在日常看病的时候，最头疼的就是不知道哪些药品或者诊疗服务项目不在报销范围内？到底能享受哪些医疗保险待遇呢？

　　答：对此，《社会保险法》得到进一步明确，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中报销。这些支付范围是由国家在全国范围内组织临床医学、药学专家评审，科学论证，将临床诊疗必需、效果确定安全、价格合理的基本用药、诊疗项目、医疗服务设施纳入医疗保险基金支付范围，从而确保了参保人的基本医疗需求。