1何为“职工生育保险”?
所谓生育保险,指妇女劳动者因怀孕、分娩导致不能工作,收入暂时中断,国家和社会给予必要物质帮助的社会保险制度。建立生育保险的目的,是为了保证生育状态的劳动妇女的身体健康,减轻其因繁衍后代而产生的经济困难,同时也是为了保证劳动力再生产的延续。那么,这项保险到底能起到什么作用呢?据记者了解,“生育保险”将是继养老、医疗、失业三大基本社会保险之后的第四个险种,将彻底改变原来生孩子的费用“单位有钱单位出,单位没钱自己出”的局面,使生育与养老、医疗一样,进入社会保障体系范畴,保证“人人都生得起孩子”。
省医保中心有关负责人表示,生育保险报销范围包括:计划生育手术费(门诊和住院)、产前检查费用、生育医疗费用(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)。参保人在自己选定的医保定点医院发生上述费用后,参保个人先现金垫付,并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的,由本人所在单位汇总,向区县社保经办机构申报结算。
省医疗保险管理服务中心数据显示,截至去年12月底,全省生育保险参保人数达266万人,其中,省直管单位12.2万人,太原市参加生育保险的人数大约为63万。现在,生育保险的报销情况主要为:女职工顺产生孩子,不管在几级医院、花多少钱,每人定额报销1100元;如果是类似的、符合医学规定的剖腹产,每人定额报销2100元。报销的这些钱可以用于支付手术费、住院费和医药费等。但在实际操作中,这样的费用常常不够用,产妇生产花费三五千元较为常见,有的花费更多。
2女职工生育津贴能领多少?
女职工生孩子,除了报销生育费用外,还可享受生育津贴。生育津贴按女职工生育前一个月的缴费工资除以30,再乘以本人应享受的产假天数计发。那么,生育津贴如何领取呢?需经过哪些程序?
记者从我省医疗保险管理服务中心获悉,参加生育保险的女职工生孩子,除了能报销医疗费用外,还能享受生育津贴。生育津贴领取多少,与本人缴费工资(在统筹地区上年度职工平均工资的60%到300%之间)、产假天数有关。
省医疗保险管理服务中心孔主任表示,大多数生育保险参保职工了解生育保险可报销因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费,以及因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、人工终止妊娠等所发生的医疗费用,但对生孩子能享受生育津贴,则不是很了解。实际上,女职工在产假期间享受生育津贴,生育津贴按照女职工本人生育(流产)前一个月的缴费工资除以30,再乘以本人应享受的产假天数计发,低于本人工资标准的,则由用人单位补足。
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