新的实施办法规范生育保险待遇享受条件,切实保障广大参保人员权益。根据规定,生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用以及法律、法规规定的其他项目费用。
据了解,职工分娩、流产、引产、实施计划生育手术时或职工未就业配偶分娩、流产、引产时,用人单位已为其缴纳生育保险费但连续缴费不足10个月的,职工生育医疗费用或者职工未就业配偶生育的医疗费用由生育保险基金支付;职工的生育津贴和一次性营养补助,在用人单位为其连续缴费满10个月后,由生育保险基金支付。
如何享受生育保险?
生育费即时结算
只需支付个人承担费用
人社部日前下发通知,将把生育保险和医疗保险合并,阶段性降低社会保险费率,以此进一步降低企业成本,增强企业活力。同时,确保参保人员各项社会保险待遇标准不降低和待遇按时足额支付。
据了解,对于生育保险,我市目前实行的是生育保险与医疗保险统一经办管理,生育费实行即时结算,只需支付个人承担费用。
新的实施办法明确,实行生育保险与医疗保险统一经办管理,设立统一的社会保险经办机构,建立统一的信息管理系统,并进行统一征缴、统一管理,简化方便参保人员就医,节约社会成本。同时明确,对生育保险机构实行定点管理,由社保经办机构实施协议管理服务。
参加生育保险的职工应当到生育保险定点医疗机构就医。生育保险定点医疗机构应当按照医疗服务协议的内容提供生育医疗服务。生育保险定点医疗机构提供生育保险基金支付范围以外的药品、诊疗项目和医疗服务设施,应当征得职工或者其家属的同意。
新办法还规定了参保人享受生育保险待遇的有关程序及生育津贴、一次性营养补助的发放途径等。
-追问
单位不缴生育保险费用,职工怎么办?
由用人单位按规定足额支付
用人单位应当按照规定办理社会保险登记并按时足额缴纳生育保险费;未按规定登记、缴费的,其职工的生育保险待遇和职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由用人单位按照扬州市生育保险规定的待遇标准足额支付。其中,生育津贴的支付标准按照职工产假或者休假前工资的标准执行。
这项规定最大限度地保障了广大参保人员的利益,确保参保人员能够充分享受到生育保障。
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