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广东开平病有所“保”老有所养
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[导读]:贫困有低保,看病有医保,养老有养老保险,生活,因此有了更多的安全感和幸福感,这是开平市民近两年来的真切感受;开平的城乡医保一体化指的是新农合和城镇居民基本医疗保险制度的并轨以及实现“大统”,即城乡居民医保实行统一政策、统一核算、分账管理,基金缺口统一调剂。

  记者了解到,近年来,开平市政府为这两项医保制度的实施,每年的财政投入都多达数千万元,而且年年递增。以今年为例,开平市、镇两级为城乡居民医保“埋单”的费用就多达7200多万元。

  在实施新型农村合作医疗过程中,为方便群众住院得到及时报销补偿,方便报销,简化手续,开平市政府和该市相关职能部门在该市市内医疗机构开展住院即时报销。

  在实施城镇居民医保制度过程中,为提高医保服务质量,开平全市23家医院和各镇(街)卫生院都列为城镇居民医保定点医疗机构,进一步方便了全市城镇居民办理参保手续和基本医疗保障服务,开平全市已有7家定点医疗机构开通了电子实时结算医疗费用系统服务。

  开平市在实施农村合作医疗和城镇居民医保的过程中,每年都将筹资标准提高一个档次,每年都将报销的最高额度提高一个档次。今年,开平市实施城乡医保一体化之后,将参保人人均筹资标准提高到了190元,其中本市城乡居民统一按每人40元的标准缴费参保,各级财政补助150元。

  将住院医疗费用统筹基金在社保年度内累计最高支付限额提高到了8万元(比去年新农合、城居医保提高了2万元),并将12种特定病种纳入城乡医保报销范围,最高年使用定额9600元。

  从今年1月1日起,开平市政府又将城镇居民基本医疗和新型农村合作医疗进行整合,建立实施城乡居民基本医疗保险制度,实现了城乡医保一体化。

  所谓城乡医保一体化

  一是新农合和城镇居民基本医疗保险制度的并轨;

  二是实现“大统”,城乡居民医保实行统一政策、统一核算、分账管理,基金缺口统一调剂,收缴和待遇给付分级负责的市级统筹管理模式,统一归口开平市人力资源和社会保障局管理。新的城乡一体化医保制度与城居、新农合制度比较,实现了管理模式、个人缴费标准、财政补助标准、待遇标准、结算办法(实时结算)全市“五统一”,并将普通门诊医疗费用统筹制度覆盖开平全市居民。

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