保障：让民众病有所医老有所养

　　【对话背景】2011年，中国社会保障发展史上具有里程碑意义的一年。随着社会保险法的正式实施，以及基本养老保险制度的全面建立，覆盖中国城乡居民的社会保障体系框架基本建成。然而，今年全国两会前夕，来自民间的完善社保体系呼声依然强烈。

　　记者：有关社会保障的问题，一直都是普通老百姓关注度很高的话题。2011年，我国在社保方面的成绩还是非常显著的，但老百姓依然呼声强烈，您怎么看待这个问题？

　　宗庆后：在我国现行的社会保障体系中，社会保险包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等五个险种。经过多年的努力，我国的社会保障制度取得重大进展，制度框架已基本形成。但随着我国人口老龄化、城镇化、就业方式多样化的快速发展，社会保险制度建设面临着新的挑战，如待遇的公平性、扩大覆盖面、提高待遇、社会保险基金收支平衡等问题。

　　记者：您刚才提到了公平性的问题。我发现，从不同性质的单位退休后的职工，他们的退休金差别还是蛮大的。

　　宗庆后：是啊，企业和事业单位就有很大区别；企业效益好保险缴纳多的和企业效益不好缴纳少的也有很大区别。这里面就存在改革不完善的问题，也存在公平问题和贫富差距问题。

　　经过20多年的改革，我国初步建立了社会统筹与个人账户相结合的城镇企业职工基本养老保险制度。但是，机关和事业单位还没有进行养老保险制度改革，仍实行退休制度。近年来，由于制度不够完善造成缴费与待遇的脱节，企业与机关事业单位退休人员待遇差距问题日趋严重，机关事业单位退休人员的待遇比部分在职人员的收入还高。另外，由于已退休人员养老保险基金积累较少，部分地区出现当期收不抵支的局面，不得不动用本应留作在职人员个人账户积累的个人缴费基金用于发放目前已离退休人员的养老金，形成“隐性债务”，个人账户“空账”运行，给未来养老金的支付带来很大的隐患。

　　今年，我在有关深化社会保险制度改革的建议中就提出，国家应该尽快出台与企业养老保险制度相互衔接的全国机关事业单位养老保险政策，促进不同群体之间的社会公平。

　　记者：养老金的保值增值，这几年一直都是困扰相关部门的一个话题。您作为成功的企业家，在这方面有什么好的建议？

　　宗庆后：这的确是一个比较关键的问题。截至2011年底，全国五项社会保险基金累积结余已达2.86万亿元，其中基本养老保险基金结余1.92万亿元。目前社会保险基金结余按规定只能存放在指定银行或购买国债，在通胀的大背景下，仅通过存银行、买国债来运作的养老金，实际上是贬值，因此对其的投资运营管理很重要。要尽快研究实现养老金保值增值的具体办法，但绝对不能入股市，因为股市不确定因素多，风险很大。我个人的建议是，让养老金能参股投资国有垄断且盈利较好较稳定的企业，如移动、石化、银行等企业，以国企利润确保资金安全和增值，同时国有企业的利润每年要拨付一定比例到社保基金。

　　记者：在社保体系里，除了养老保险之外，人们关注度较高的还有医保。中国的医改已经进行第四轮了，但看病贵和看病难的现象依然比较突出。我们注意到，您今年对于这些问题继续提出了自己的建议。

　　宗庆后：今年参加人代会，我专门撰写了一份《关于解决看病难、看病贵问题的若干建议》。经过调研，我认为看病难的问题是医疗资源分配不公导致的。基层医院的医疗水平有限，大家有病都往大城市的大医院跑，势必造成看病难。看病贵，则和医疗系统的利益分配方式有关，以药养医的沉疴说了很多年，一直没有彻底的改变。医院名义上是公立的，但实际上，财政不能完全把医院养起来，医院要自己养自己，当然就会出现自我改革动力不足的问题。

　　记者：其实，医疗资源分配上存在着“马太效应”，导致基层医院医疗水平相对偏低，留不住患者。在您看来，怎么才能改变这一状况呢？

　　宗庆后：提高基层医院医疗水平，一要靠设备，二要靠医务人员队伍。我建议省、市、县、乡镇和社区医院以大医院牵头组织医疗集团公司，增加基层医院的医疗设备，组织大小医院的医生巡回在各级医院看病。这样做，既可以提高基层医院医务人员的水平，同时可以让更多的患者就近在基层医院看病，解决看病难的问题。

　　当然，国家在财政上应当承担起公立医院的公益性质，对医务人员的工资水平实行全包。全国医务人员据统计仅六七百万人，只是中小学老师的一半左右。根据我国目前的财政收入状况，这项开支是完全可以承受的。对于部分原来收入较高的医务人员，实行国家全包政策后，可以允许他们多点执业，调动他们的积极性。为了防止出现公立医院医疗服务质量出现倒退，要按医务人员真正的技术水平、医德、服务质量进行考核，实行绩效工资，同时接受社会对于医院及医务人员的的监督和评价，根据评价结果决定财政拨款额度。