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2011青岛162人重复领养老金19.23万
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[导读]:近日,在青岛市第十五届人大常委会第四次会议第二次全体会议上,与会代表表决通过了《关于青岛市2011年市级预算执行和其他财政收支情况的审计工作报告》,其中指出社会保障资金整体运行平稳安全,但也存在一些问题。

  84571人重复参加基本医疗保险不同险种,造成财政多补贴1499万元;162人重复领取养老金19。23万元,5719人重复报销医疗费用1025。6万元。记者昨日采访了解到,我市人社部门和卫生部门已经推出了多项举措,防止重复报销情况出现。业内专家则指出,将职工医保、居民医保、新农合三种基本医疗保障统一管理,才能从根本上解决重复投保和重复报销的问题,还能从总体上提高保障水平。

  ■权威发布

  重复参保造成财政多补贴

  审计工作报告指出,备受关注的社会保障资金整体运行平稳安全,不过也存在一些问题。如企业职工基本养老保险、新农保、城乡居民养老保险三项基本养老保险覆盖人群不同,相互之间缺乏明确转换办法;城镇职工基本医疗、新农合、城镇居民基本医疗三项基本医疗保险中,新农合以家庭为单位参保,其余两项医疗保险以个人为单位参保,三项保险对象有交叉。

  审计发现,近三年以来,截止到2011年末,730人重复参加基本养老保险不同险种,84571人重复参加基本医疗保险不同险种,造成财政多补贴1499万元;162人重复领取养老金19。23万元,5719人重复报销医疗费用1025。6万元。

  ■记者调查

  利用农民职工两种身份报销

  昨日,记者采访了人社部门和卫生部门下属的多家医疗机构,说起重复报销,很多业内人士都说“自己很清楚”,而且这还是个全国性的问题。“重复报销是发生在城镇医保和新农合之间,前者包含了城镇职工医保和城镇居民医保,而造成重复报销的根源是重复参保。”市人社局有关负责人介绍,如果一名农民在居住的农村参加了新农合,当他外出打工时,按照规定还要在所在单位缴社保,其中包含城镇职工医保,一旦发生住院医疗费用,出院结算时职工医保会做第一次报销。

  那么第二次报销是如何实现的呢?卫生部门一名专家告诉记者,本地或外地的参合农民在职工医保报销后,会拿到一张结算单,如果结算前该患者复印了住院费发票,而且当地新农合结算部门并不排斥用复印件报销,那么这名患者就“享受”到了重复报销。此外,也不排除某些城市在新农合制度实施之初,存在允许“重复报销”的政策漏洞。

  数据衔接不畅让人钻了空子

  “重复报销不是什么秘密,每年都会有人咨询这个政策,但医院说了不算,规矩还是人社部门或新农合管理部门定的,只有符合条件的医院才会办理结算,但有不少患者是带着单据回老家报销,具体情况医院并不掌握。”市第三人民医院工作人员告诉记者,职工医保和居民医保早已经实现了即时结算,出院时患者只需要承担个人的自负费用,各类费用发票经过结算后,院方会出具一张结算单,上面除了个人信息外,还有药费、手术费等各类花费金额,经过医保结算后,可报销基础总额和实际报销情况都被打印在结算单上。

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