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社会医疗保险与商业医疗保险理赔的不同之处
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[导读]:对老百姓来说,社保能提供的医疗保障是最基本的,但是他们对社保了解的并不多:社会医疗保险与商业医疗保险在理赔有区别吗?理赔范围一样吗?难道有社保就可以高枕无忧吗?

  第四,保障方式不同。

  社保的保障是以报销的形式,商业保险是赔付的形式。社保的概念是个人花多少,报销多少,不能报销的由个人承担,商业保险是赔付的形式,根据投保是设定的保障范围,一次性给付保障金,不存在免赔额。

  第五.保障水平

  1,社保的保障针对个人是没有区别的,也就是说一个单位里,领导和普通员工的保障是一样的,很公平。个人没有办法调整自己的保障水平,缺乏个性化。

  2,如果尽靠社保养老,个人到退休的时候,生活质量会大大受到影响,因为社保养老,只保证最基本的社会生活水平。

  第六,社保医疗中的免除责任――很值得注意

  (一)基本医疗保险不予支付的医疗费用

  1.在非本人定点医疗机构就诊的;

  2.在非定点零售药店购药的;

  3.因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;

  4.因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;

  5.因自杀、自残、酗洒等原因进行治疗的;

  6.在国外或香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗;

  7.按照国家和北京市的规定应当个人自付的(例如:美容、矫型等)。 

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