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延安市医保城乡统筹壁垒被打破
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[导读]:延安职工医保、居民医保已实行了市级统筹,新农合处于县区级统筹,近日出台的《延安市城乡居民基本医疗保险实施办法》,将城镇居民医保与新农合“二合一”,进行并轨,实行市级统筹。
  参保后,均可享受住院医疗费报销、门诊大病统筹报销、门诊慢性病统筹报销、普通门诊统筹报销四项医疗保险待遇。在待遇报销方面,按个人缴费标准确定,住院医疗费实行起付标准以上按比例报销,并受最高支付限额控制,住院发生的起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费,不予报销。

  方便:城乡居民全市就医“一卡通”

  在参保后,延安市城乡居民将实现全市就医“一卡通”。

  据悉,以前新农合是县级统筹,如果跨县就医,还要回到户籍地去办理转诊转院手续。如今,市级统筹之后,城乡居民在全市范围内实现参保就医“一卡通”,参保居民在全市定点医疗机构住院发生的医疗费用可以直接在所住医院结算,患者住院只需支付个人自付的部分,基金支付的部分由定点医院与医疗保险经办机构结算,市外住院的医疗费在所属医疗保险经办机构报销,给城乡居民带来了极大的便利。

  据有关专家分析,长期以来,由于城乡两项制度分设,两种制度板块分割、资源分散、管理分离,造成城乡居民医疗保障水平差距大、信息系统重复建设等一系列弊端。而推进城镇居民医保与新农合的整合,加快建立市级统筹的城乡居民一体化的医疗保险制度成了大势所趋。目前,全国已有5个省40多个市实施了城乡居民医疗保险一体化,我省的这一先例无疑为城乡居民医保一体化做出了积极的探索。

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