陈爱民解释说,职工医疗保险市级统筹,意味着“老五县”的职工医保和市区实行一个医保政策,在全市范围内实行刷卡结算,参保人员在缴费标准、个人账户划账、门诊、住院以及大病保险等医保政策上,政策框架一致、政策内涵一致、结算报销比例一致,真正实现了医疗保险同城同待。我们也实行了信息系统的统一,“老五县”的参保人员在全市767家定点医疗机构、694家定点零售药店均可持卡就医、购药,全市范围内联网结算。
有机关作风监督员代表现场提问,分级诊疗是当前医改的重点举措,但由于报销比例差距不大,另外对社区定点医疗机构办理转诊未严格考核,造成三甲医院仍然人满为患,社区医院门可罗雀。市人社局对这一现象如何破解?
对此,陈爱民说,推进分级诊疗,发挥社区医院的综合作用,是综合医改的要求。这几年,我市也采取了一些举措,包括实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制度;实行差别化医保支付政策;在薪酬制度改革上对基层医疗机构予以倾斜等。但是,推进分级诊疗是一项综合性系统工程,涉及基层社区卫生服务机构的医疗技术、服务能力、药品配备等。下一步,我们将通过推进医联体建设、医生多点执业、实行家庭医生签约服务制度,健全药品保障机制,发展智慧医疗,实现信息共享和检查结果互认等,更好发挥基层医疗机构的作用。
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