[医保]改革是为控制“过度医疗”
解说:“总额预付”是管住医院的“钱袋子”,杜绝过度医疗
医保总额预付是一个新政策,今年1月1日,河南省直医保付费方式改革全面启动,打破以往按项目付费为主的付费方式,实行以总额预付为主、多种付费方式相结合的复合付费方式。
“如果不进行付费方式改革,2012年河南省直医保统筹基金收不抵支将超过1亿元,数年后势必给省财政带来巨大压力。”昨日,河南省医保中心有关负责人表示,对患者过度医疗、过度检查,致使医疗费用快速上涨,带来的直接后果是医保统筹基金的浪费和使用效率降低。而“总额预付”实际上是管住了医院的“钱袋子”,杜绝过度医疗,杜绝了一些本不用住院治疗的情况,提高医保统筹基金的使用效率,对患者最大的好处就是避免“有病时无钱可用”。
“不过,改革并未降低参保人员医保待遇水平。”该负责人说,参保人员住院起付标准、统筹基金支付比例及最高支付限额保持不变。
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