上海市卫生局有关负责人介绍,上海不久将发布招标公告,基本药物的招标采购将坚持质量优先、价格合理的原则,探索对政府举办的基层医疗卫生机构配备的基本药物采取量价挂钩的集中采购方式。
即对某种基本药物,从多家参加招标企业中选择质量保证、价格合理、供应充足的一家企业,由其生产,单独议价,最大限度地降低采购成本,从而降低药价。
上海江苏路社区卫生服务中心每天门急诊量千人,中心主任裴道灵说:“实行基本药物制度后,社区药品的供货、配送等渠道将更集中、通畅。”
配套政策保障
药品收益是社区医疗卫生服务机构收入的“大头”,全面取消基本药物15%的加成,意味着医院在药品部分零收入甚至负收入,因为药品在院内一般会发生3%左右损耗,意味着补偿机制等的变革。
记者了解到,从2008年起,上海启动了药品零差率改革,当年10月在村卫生室就诊可享受基本药品按实际进价收费的优惠。2009年全市社区卫生服务中心全面实行上海市社区卫生服务中心“零差率”收费西(中)药目录,总计药品166种。
除了前期药品零差率改革的基础,上海在各区县推进的收支两条线改革给此次启动的基本药物制度工作创造了良好条件。
上海市宝山区卫生局局长李士华告诉记者:“我们已经对社区卫生机构实施收支两条线和全预算管理,还将启动基层医务人员绩效工资改革,这些都是国家基本药物制度实施的有效保障。”
中华医学会副会长刘俊教授指出:基本药物制度改革基础必须是基本筹资保障体系的改革,除了实施目录外,更重要的是建立基本药物研发、生产、流通、使用的特殊通道。“基本药物可以是大包装,一个大瓶到院内统一分装,总之须保证价格没有水分。”
北京大学中国经济研究中心主任李玲教授说:“在实施基本药物制度的同时,真正要‘动’的是药品的利益链,重点在流通环节,这将涉及非常深刻的利益变革。”
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