岁末将至，国务院为国民送来“大礼包”：国务院办公厅最近公布《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》和《建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》(简称《补偿机制》)，提速推进基本药物制度改革和基层医疗卫生机构综合改革步伐。
与之相应，广州市自上周始，全面实施基本药物制度。
基层医疗卫生机构配备和使用的药物50%以上在国家基本药物目录及本省增补品种目录内。广州社区医院药价砍掉之前国家允许的15%的药品加成，完全按进货价销售。
明年2月1日前，该比例达到100%。广州市还宣布了非基本药物退出的时间表。要求对非基本药物采取半年过渡期的管理方式，只出不进以消化库存。
用药结构：前进中的困局
据了解，全国已有26006个政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构实施了基本药物制度，占总数的51%。零差率销售后的基本药物价格平均下降30%左右。
但相关部门人士也承认，随着医改的推进，改革本身的难度也在增大，各种深层次矛盾集中暴露。
据了解，基本药物制度实施遇到的问题包括：基本药物品种偏少、部分基本药物国家指导价偏高、基本药物招标采购机制不规范、基层医疗卫生机构补偿机制不健全等。
广州市越秀区某社区医院人士对南都记者表达疑虑说，社区医院全部使用规定药物后，可能会导致某些专科面临无药可用的境地。半年过渡期后非基本药物将退出社区医院，药将变少成为目前比较关键的问题之一。
如泰诺林感冒片、日夜百服“宁”、腹可安、拜心通、波依定等医院常用药物就没有纳入基本药物目录。
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