推动只要领导一句话

　　时代周报：那么医改成败的关键在哪里？

　　朱幼棣：2006年，葛延风写《中国医改基本不成功》那阵子，有个美国领事就问我，中国的医改成功不成功。对国际友人，我想应该内外有别，于是就跟他说，中国的医改很成功。第一，国有资产在国家没有很大投入下，增值很快，你看医院又是盖楼又是买设备；

　　第二，原来的医生收入很低，不管是开处方药也好拿回扣也好，收入增加了，过去学医的人，都给外国医药公司当医药代表了，现在不去了，所以医生队伍稳定；

　　第三，各个部门的权力都加大了，卫生部也好发改委也好，又定价又审批政府主导力量加强了。就有一点不满意，就是老百姓不满意。但说句实在话，不管有几个优点，如果讲以人为本，把老百姓作为中心，还是欠缺的。

　　廖新波：医改的关键不在于医院是私立还是公立，而在于能给群众带来什么好处，看病是否比过去少掏钱，而不在于能报销多少，比如过去报销20%，现在报销50%，但是如果报销50%之后自己要掏的钱还比过去多，那么说明我们的医改政策是有问题的。

　　前段时间我写了《神木模式可复制》，其实神木模式非常简单，无非就是经济基础给人民群众提供了免费的医疗。像神木这样的县，在全国至少有500个，为什么这500个县中没有多少有神木这样的执政理念呢？

　　所以医改成功其实就是领导一句话，邓小平说摸着石头过河就过了，神木改革成功也是领导一句话，无非就是郭宝成的推动，能说得上事的第一把手，而不是像我这样只说不能做的人。

　　公立医院应承担基本医疗

　　时代周报：从医院的角度，医院在医改中应该扮演怎样的角色？

　　廖新波：很简单，医院是提供基本医疗服务的场所。公立医院就应该提供公益性的基本医疗服务，公益性是通过政府的补偿来实现，而不是医院本身产生的；私立医院则是提供特殊人群的特殊服务，不是基本医疗服务。但是我国政策里鼓励民间资本进入基本医疗行业有不明确的地方，因为不知道公立医院要做什么，民营医院要做什么，反而把公立医院推向市场，造成混乱。

　　朱幼棣：国际卫生组织在上世纪80年代就提出，2000年实现人人享有初级卫生保健。医疗服务是分级的，初级就是门诊，而住院或者专科医疗，就是高级。在我国，原先的农村合作医疗是依附于农村集体经济，包产到户以后，农合就垮掉了。

　　90年代国有企业改制，工厂的医务室也垮掉了，实际上我们在2000年并没有实现人人享有初级卫生保健，但中国人又不大愿意承认，转而提基本医疗卫生服务，大致与初级卫生保健相当，但又含混不清，这样就把公立医院。