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如何防范诈骗新农合医保金犯罪?
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[导读]:新型农村合作医疗制度是我国特有的互助共济的一种医疗保障制度,在保障广大农民朋友获得基本医疗卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。但是,有人却打起了诈骗新农合医保金的主意。

  预防诈骗新农合医保金犯罪案件的对策或建议

  1.加大宣传,增强农民群众的法律意识。一是在村委(居委)社区、各级医院公示栏中张贴医保政策宣传图,设立警示牌。二是通过电视、网络等媒体进行警示教育,使广大农民认识到明知他人利用自己医保卡非法套取医保资金而提供帮助是共同犯罪。

  2.强化业务培训,提高辨别真假医疗发票的能力。建议劳动和社会保障部门举办业务学习培训班,邀请财政部门专业财会人员对新型农村合作医疗管理办公室的工作人员讲解医疗票据真假辨别等方面的知识。如讲解报销审核时票据是否由财政部门统一监制;票据纸质手感以及表面的防伪标识、发票号码有无重复、票面有无机器压痕及打印针孔、打印字迹的鲜艳度、规则度以及是否易涂改;医疗机构公章的形状和清晰度;同一医疗机构票据的开票日期、住院日期、发票号码顺序之间是否存在逻辑错误等。

  3.加强管理,完善新农合医保报销机制。一是完善医疗报销备案登记制度。对外出务工参保农民的就医情况可由当地政府、村委(居委)社区摸清底册,并到当地卫生部门备案。二是严格按照报销程序操作,实施责任追究。对省外就医报销费用的农户,需持有村委(居委)社区的医疗情况证明书连同报销资料一并审核。凡是工作人员没有按照规定或操作流程进行审核造成医保资金损失的,应当承担相应责任。三是建立全省或全国医疗票证网络查询平台,提升医疗票据真伪鉴别效率和准确性。

  4.加大查处力度,严惩犯罪分子。新型农村合作医疗管理办公室的工作人员在核查每一笔新农合报销票据时,若发现有假票据,要立即报告公安等行政、司法机关,做到发现一起查处一起,严厉打击套取、骗取新农合保险资金的不法行为,保证广大参保农民救命钱的安全,保证新型农村合作医疗制度的有效运行。

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