医保赋予参保人的待遇,不能分享
余敏表示,市医保局对城镇职工医保卡的使用作出明确规定,新政仅扩大了医保卡个人账户资金的支付范围,但非扩大医保政策的适用范围。“通俗点说,亲属刷医保卡就医消费,只能建立在卡内有钱可刷的基础上”。
余敏提醒市民,原属于参保人本人享受的诸如门诊慢性病(高血压等17种)、普通门诊定点就医(参保人可选择一大一小两家医院定点后享受门诊报销)、住院等医保待遇,没参加医保的亲属不能享受,医院会认真进行审核。
张秋红表示,其实所谓“医保卡全家刷”的说法应该是对新政的片面解读。只有当城镇职工医保参保人按时足月缴交社会医疗保险费并在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用或在本市医疗保险定点医疗机构发生预防接种及体检费用时,才可以使用个人账户资金支付本人及其亲属的费用。
热点问答
问:市级统筹后,各区(县级市)参保人能否直接在广州市的医疗保险定点医疗机构就医、结算?
答:可以。市级统筹后,参保人凭医保就医凭证,在纳入市级统筹的医疗保险定点医、药机构就医发生的医疗费用,属于医疗保险金支付的,直接在定点医、药机构结算。随着从化市、花都区、增城市、番禺区逐步纳入市级统筹范围,参保人员将可在这些区域内更多的定点医、药机构直接就医及结算。
问:市级统筹后,确诊与登记门诊指定慢性病、门诊特定项目待遇的手续如何办理?
答:新确诊与登记门诊指定慢性病、门诊指定慢性病、门诊特定项目待遇的,一般情况下只需到本市指定医疗机构办理,无需亲临医保经办机构。
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