湛江模式实现多方共赢催生医保新样本

向日葵保险网

[导读]：“湛江模式”就是“城乡一体，市级统筹，保险公司参与”三者合一。三者合一是“湛江模式”的特色，市级统筹为引进商业保险机构铺平了道路，催生出“湛江模式”引进商业保险机构的亮点。

　　由于覆盖面的扩大和保障率的提高，湛江居民以往“小病拖，大病扛”的现象明显改善。统计显示，实行新型农村合作医疗(以下简称新农合)的2007和2008年，湛江的住院率分别是1.7%和3.7%，到2009年则上升到6.4%，2010年接近8%。住院率上升，反映出参保人的受益面扩大。

　　与此同时，门诊量和住院率上升，直接带动了全市医疗费用的快速增长，2009年，湛江全市定点医院接收就医比2008年增长了2倍多，年业务收入平均增长20%以上，平均报销比例达51.2%，与2008年新农合38.6%的人均报销比例相比，提高了12.6个百分点。

　　“以前医保收入只占全院业务收入的20%，现在上升到35%”赤坎区人民医院龙海潮院长认为，“湛江模式”实现了城乡居民缴费、待遇、结算同一个标准，打破了以往城乡分割，优势有目共睹。特别是结算平台的统一，减少了患者以往经历五六道报销环节的烦恼。如今，只要在湛江市内的定点医院就医，在医院结清自付部分费用就可出院，大大方便了参保居民的看病就诊。2009年和2010年，赤坎区人民医院门诊人次均保持60%的增长，“群众看得起病，住得起院，也促进了医疗事业的发展。”龙海潮说。

　　2010年，“湛江模式”也让这个广东西部的人口大市提前一年达到省委、省政府的目标要求。

　　何谓“湛江模式”

　　用冯志强的话来概括“湛江模式”就是“城乡一体，市级统筹，保险公司参与”三者合一。三者合一既是“湛江模式”的特色，也是“湛江模式”成为全国样本的关键要素。