城镇居民医保和新农合并轨之前，城乡居民二元身份界定难，且两种医保制度的缴费标准悬殊，引发攀比，影响群众参保积极性。并轨后，破除了城乡居民的身份界限，打破了城乡医疗保障二元分割，实现了全市范围内城镇居民与农村居民缴费标准相同，享受同等待遇的医保新格局。

　　在医保城乡一体化改革之前，湛江市与其他地方一样，社保经办机构负责全市职工医保、城镇居民医保、企业离退休干部医保，而新农合则由卫生部门办理，存在两套管理模式、两支队伍和两个网络并存的局面。这种管理体制也容易造成政出多门，管理尺度不一的现象发生。两者合并后，城乡居民医疗保险由该市人力资源和社会保障局统一管理。

　　此项制度的突破之处在于，在筹资标准、参保补助、待遇水平等方面，实现了城乡一致。按照“一个制度，两个层次，城乡统筹，自愿选择”的原则，缴费标准分别是每人每年20元和50元(2010年提高到30元和60元)两个缴费档次。参保人可根据自身收入状况以及对医疗服务的需求层次，以户为单位，自行选择缴费档次，按年缴费。

　　在“湛江模式”推出前，湛江的城乡医保也是采用县办县统筹的管理模式。县办县统筹的缺点是各自为政，基金调剂能力弱，抗风险能力低。湛江在启动此次医改时，就将全市各区县纳入到市级统筹，建立起湛江城乡医保统一结算平台、统一政策制定、统一管理的三统一医保管理体系。市级统筹充分发挥社会保险大数法则作用，提高了基金的共济水平和抗风险能力。

　　由于市级统筹做大了湛江医保“蛋糕”，为引进商业保险机构铺平了道路，催生出“湛江模式”的另一个亮点——引进商业保险机构。

　　引入商业保险的初衷在于“政府不增加投入，个人缴费标准不提高的条件下，提高参保人员的保障水平”。2009年，湛江社保基金管理局通过招标，选择了人保健康。

　　从2009年1月1日起，在居民缴纳的20元或50元中，由湛江市社保基金管理局分别提取15%——3元或7.5元购买人保健康提供的补充医疗保险，即大额医疗补助保险。其报销限额从原来的1.5万元分别提高至5万元和8万元。超过住院统筹基金1.5万元的费用，由人保健康来理赔；1.5万元以下的，由社保基金管理局住院统筹基金支付。

　　2010年，参保人缴费标准不变，报销限额提高到8万元和10万元。超过住院统筹基金2万元的费用，由人保健康来理赔；2万元以下的，由社保基金管理局的住院统筹基金来支付。