江苏医保多地已实现大病保险“上不封顶”

向日葵保险网

[导读]：今年江苏省将着力推进门诊统筹，建立职工医保门诊统筹，而居民医保的门诊统筹，则要在全省范围内全面推开。目前，江苏医疗保险多个地区已经实现了大病保险“上不封顶”的政策，超过19万元的部分，还可再报销80%。

　　今年要做4件实事提高医疗保障水平

　　人力资源和社会保障部副部长胡晓义昨日表示，人社部要通过四件实事提高保障水平。

　　一，继续提高基本医疗保障制度政策范围内的报销比例，今年要力争达到住院大病报销70%左右。

　　二，提高封顶线（最高支付限额），农村要达到农民人均纯收入的6倍，城市要达到居民人均可支配收入的6倍，同时不低于5万元，以缓解看大病的费用压力。

　　三，普遍开展门诊统筹。“如果只保住院的话，受益人群大概是10%左右，最多到11%，但要全面推行门诊统筹，受益面能够达到50%以上。所以全面开展门诊统筹，可以把群众负担比较重的多发病、慢性病也纳入基本医疗保障，让群众受益。”胡晓义这样解释。

　　四，和有关部门一起做好提高重大疾病医疗保障水平的工作，例如儿童的两种疾病、妇女的两癌，都配合做好，让群众受益。

　　重点解释

　　公立医院改革到底怎么改？医改办主任举例安徽模式

　　发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚昨在发布会上直言，安徽的探索经验对公立医院改革有启迪作用。

　　据介绍，安徽已经建立了一个新的管理体制：每一个乡镇有政府办的一所乡镇卫生院，每个社区有一个政府办的社区卫生服务中心。首先是在编制管理上有重大创新：所有人员，不管原来是编制内还是编制外的，一律竞争上岗，全员聘用，能上能下、能进能出，这是人事制度改革。

　　分配制度方面：建立体现绩效考核的分配激励机制，拉开差距，调动医务人员的积极性。药品采购机制方面：采取新的招标采购办法，使招标采购的价格比原来大幅度下降，在乡镇卫生院一律取消加成，实行零差率销售，药品价格平均下降50%左右。经费保障方面：实行核定任务、核定收支、绩效考核、差额补助的办法，对乡镇卫生院每年要进行考核，考核的结果和补助的金额挂钩，对每个人进行考核，考核的结果和个人收入挂钩。

　　“在公立医院改革当中，能不能借鉴在乡镇卫生院这一系列的改革办法呢？我觉得有不少的问题是相通的。”孙志刚表示。