第四章 农（居）民基本医疗保险待遇

　　第十四条 参保人在参保缴费的次月起的农（居）民基本医疗保险年度内，因病住院、特定门诊或身故的，可按规定享受相应的农（居）民基本医疗保险待遇。

　　第十五条 按A档标准缴费的参保人，因病住院发生的在起付标准以上的基本医疗费，基金支付70%；因特定门诊发生的基本医疗费（见《东莞市农<居>民基本医疗保险特定门诊病种目录和基本医疗费限额标准》，下同），支付60%；年度内基金累计支付住院和特定门诊的基本医疗费总额不超过10000元。

　　参保人身故的，基金一次性支付抚恤金1000元。

　　第十六条 按B档标准缴费的参保人，因病住院发生的在起付标准以上的基本医疗费，基金支付70%；因特定门诊发生的基本医疗费，支付60%；年度内基金累计支付住院和特定门诊的基本医疗费总额不超过35000元。

　　参保人身故的，基金一次性支付抚恤金2000元。

　　第十七条 农（居）民基本医疗保险的有关起付标准，基本医疗费，用药范围，诊疗项目支付范围，医疗服务设施支付范围、支付标准，特定门诊病种范围，异地就医规定，转院转诊规定，定点医疗机构、定点零售药店管理办法，参保人就医管理，医疗费结算和待遇核付方式，以及其它基本医疗保险支付范围界定等方面的规定，按照我市职工基本医疗保险有关规定执行。

　　参保人身故后的抚恤金，由其家属（或委托人）凭有关证明到社会保障部门领取。

　　第五章 监督管理

　　第十八条 农（居）民基本医疗保险实行以社会保障部门管理为主、相关部门协助为辅的方式运行。各项管理运行费用纳入市财政预算安排。

　　市社会保障局是负责全市农（居）民基本医疗保险工作的职能部门，负责本办法的组织实施，并有权核查各村（居）委会的人员名册、户籍资料等各种与参加农（居）民基本医疗保险有关的资料、数据，各镇区、各村（居）委会和个人应予以配合。社会保险基金管理中心负责经办农（居）民基本医疗保险参保、基金征缴、待遇核付等各项具体业务。

　　市卫生局负责督促医疗卫生机构执行本办法及有关规定，为参保人提供基本医疗服务，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量，并配合社会保障部门做好参保患者身份核实和医疗费结算等工作。