符合基本医疗保险规定住院总费按三方分担。
三级医院:患者自付25%,医疗机构承担20%,统筹基金支付55%;
二级医院:患者自付23%,医疗机构承担18%,统筹基金支付59%。
六、凡参保职工住院以普通病种入院,在诊疗过程中发现单病种(大病),必须在首诊科室主管医师上报医保科并将相关材料及病历一并送医保科审核后转为单病,并及时修正诊断。
七、咸阳市医保住院患者自付项目有哪些?
1、起付金2、自付比例3、自付乙类药比例4、特殊检查自付部分
八、咸阳市医保中心规定“借证住院”每查实一例,三级医院扣除违约金9万元,二级医院6万元,有下列违规行为每查实一例,三级医院扣除违约金8万元。
1、挂床住院。
2、分解住院。
3、捏造病历。
4、将非病种目录疾病纳入病种目录的。
5、参保职工疾病未临床治愈而让其出院。
6、将交通肇事、工伤等由第三方支付费用纳入医疗保险支付。
7、多收费。
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