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北京试行医疗保险医师管理制
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[导读]:北京市已经有多家定点医疗机构对医生工作站系统进行了完善、升级,重复开药、超量开药都将得到系统提示;并开始试行医疗保险意识管理制度,即先选择条件成熟的定点医疗机构,建立医保医师库,试行医院所属医师的入职、离职、个人情况等都要进行登记入库。

  个别违规开药医生已被处理

  各医院对于医生违规开药也都制定了相应惩处措施。中日友好医院就表示,对于因违规开药而使医保基金不予支付的金额,将双倍处罚相应科室相应医生。同时,对情节严重者,会暂停其1-3个月的诊疗工作。而像天坛医院、306医院等已经对个别违规开药医生进行了停职检查、调离岗位的处理。

  明年未建医生工作站将取消定点资格

  市人力社保局表示,政策出台一周以来,“疑似”违规开药的总条目、总金额开始呈现下降趋势,随着各项政策的落实,4月份,违规开药将得到有效遏制。据悉,本市二级以上及营利性定点医疗机构应于今年8月31日前建立医生工作站,定点社区卫生服务机构及其他定点医疗机构应于11月30日前建立医生工作站。而从明年1月1日起,凡未建立医生工作站的定点医疗机构将取消其定点资格。

  现场探访:强行超量开药处方单转成自费

  记者在中日友好医院挂号大厅看到,医院挂号处的液晶屏上滚动着“严格医药费用管理杜绝不合理收费”的醒目红字。在医院的宣传栏处,张贴了《关于加强医疗保险费用管理有关问题的通知》,以及医院自行制定的《加强医师在医保患者诊疗过程中严格执行医保规定的通知》。

  该院的《通知》中除了要求医生严格按照实名就医的流程核查社保卡与本人是否相符、核查代开药者所须持的患者身份证、社保卡以及相关诊断的“三大件”之外,同时还强调,对违反规定造成医保不予支付的医生,“将按我院相关规定处理,同时根据实际情况在一定范围内予以通报批评。情节严重,给医院造成严重不良后果,经医院批准,将暂停其诊疗工作”。

  记者看到,挂号处的医生在拿到社保卡后,都会抬头与挂号者核对一下照片。发现不太相符的,都会问一句:“是您本人的社保卡吗?”如果不是,患者则只能挂自费号。一个小伙子显然是来替女朋友挂号的,在受到询问后,赶紧招呼在队外等待的女朋友过来,让医生“相个面”。

  在宣武医院消化科,当记者故意要求医生重复、超量开药时,医生工作站自动弹出“开药量已经超过14天,请调整”、“两种药品有重复,请调整”的字样,不进行修改根本不能保存打印出处方。“你要是强行超量开药,超出医保规定部分就变成全额自费了。”医务人员说。之后的处方单中,果然将超出部分分割出来,并显示出“自费”字样。

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