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北京试行医疗保险医师管理制
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[导读]:北京市已经有多家定点医疗机构对医生工作站系统进行了完善、升级,重复开药、超量开药都将得到系统提示;并开始试行医疗保险意识管理制度,即先选择条件成熟的定点医疗机构,建立医保医师库,试行医院所属医师的入职、离职、个人情况等都要进行登记入库。

  加强化验频次,建立医师督察库区县举措

  西城:慢病患者每3个月至少化验一次

  据了解,西城区医保中心(南区)负责打击医保骗保工作的工作人员已经由原来的3人增加到了7人,而新加入的4人多为有临床工作经验的大夫。对于约谈对象,还会通知单位社保经办人员一起前来,使约谈工作更加顺利,同时以点带面。

  下一步,该中心还将对参保人员发放关于打击医保骗保工作的一封信,增强参保人员按照医保政策就医、开药的意识。同时,该中心还将加强对慢性病患者开药的监管。对辖区内定点医疗机构提出要求,告知长期在社区开取慢性病药品的患者每3个月至少化验一次,把医保基金的监督网织得更加紧密。

  朝阳:率先试点医保医师管理制度

  4月,朝阳区将在全市率先试点医保医师管理制度。即先选择条件成熟的定点医疗机构,建立医保医师库,试行医院所属医师的入职、离职、个人情况等都要进行登记入库。当入库医师发生开具“大处方”、违规开药等,先行通知医院。如果经过警告、批评等却屡教不改,情节严重者年内对其开具的医疗费用医保基金不再支付。这意味着,其将失去为参保人员看病的权利。

  同时,该区还对辖区内的300多家定点医疗机构逐一下达门诊次均费用考核指标,对其医保支出费用进行“调控”。对第一个月发现门诊费超标的医院,将给予警告处罚;第二个月超标,将严重警告,并且医保基金暂缓支付该医院医疗费用;第三个月超标,将向市人力社保局通报,建议取消其医保定点资格。

  石景山:5月前全部设立医生工作站

  据了解,石景山要求全区各定点医疗机构5月1日前完成建立医生工作站工作,对已建立的工作站要逐步完善。要求对重复开药、超量开药除给予提示信息外,必须设置“禁止通过”程序。同时,对参保人员中的“高危人群”建立预警机制。对发生医疗费用较高、就诊频次较多的参保人员进行分析,并逐一约谈,提醒其有计划合理用药。

  丰台:建议医院建立医师督察库

  丰台已经召集辖区所有定点医疗机构召开了打击骗保专项治理工作会。会上就目前发现的典型案例一一加以分析,对属于定点医疗机构的疏忽一一指点,并对定点医疗机构提出了要求,建议医院建立本院的医师督察库,对临床医生执行医保政策情况建立奖惩办法,以此制止医生乱开药行为。

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