医院违规或取消定点资格
定点医疗机构出现违规行为，医保中心将依据规定给予通报批评、黄牌警示、取消定点资格等行政处理。
北京市人力社保局表示，为了保证定点医疗机构及时、准确、完整上传就医结算数据，定点医疗机构必须建立医生工作站。明年1月1日起，凡未建立医生工作站的定点医疗机构，将取消定点资格。
■举措：北京将专设医保监督机构，市民举报最高奖5000元
北京市人力社保局医保处处长蒋继元介绍，目前，北京打击骗保活动的主要手段是通过医保信息系统综合分析个人就医数据。“包括在哪家医院就医、就医频次、看的什么病、开的什么药、哪个医生开的处方、处方中药品数量和结算金额等。”
对于异常数据，医保部门每天将进行重点筛查，并交由监察部门进一步核查。今后，还将专设监督机构增配监督人员。各区县人力社保局也将根据工作需要，增配医保经办机构和监督机构工作人员。
市民发现违规行为可通过电话63167943、12333举报。经查证属实的，市人力社保局将给予奖励。
对单位造成社保基金损失的举报，按涉及金额的1%进行奖励；对个人造成社保基金损失的举报，按涉及金额的10%进行奖励；最高奖励5000元。
■链接：掉包社保卡4天开1.8万元药品
去年12月，北京开展了打击骗保行为的专项整治活动。北京市人力社保局通报，截至目前，已对86名违规参保人员的社保卡进行了停用、费用追回等处理。另外，北京同安骨科医院等10家定点医疗机构被取消医疗保险定点资格、解除基本医疗保险服务协议。
北京市人力社保局副巡视员张大发表示，目前，门诊就医人数大幅增加，但也出现了一些代开药现象。甚至有个别患者一人持五六张卡，无患病就诊记录，却开出了药品。
北京市人力社保局近期曾查明，顺义一患者的社保卡被掉包后，该卡4天辗转7家医院，共开出1.8万元的药品。“可见，这7家医院都没有认真核对过是否本人前往就诊开药，及病情是否符合。”张大发说。
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