民工女儿尿毒症医疗保险只能报销千元？

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[导读]：上海浦东一农民工的女儿得了尿毒症，每年都要花4万多元的医药费，可是医疗保险报销却只能报销1000元，有关人士指出，目前上海浦东的城乡医保没有统一规范的报销政策，住院治疗才可以按照30%的比例进行报销，没有住院就无法报销相关费用。

　　“我们哪里拿得出这么多的钱，求求你们救救我的女儿，她还这么年轻啊。”颜忠接受记者采访时不停地抽泣，“对这种重大疾病，医保中心能不能给予特殊的报销和补助？”他希望本报为他提供大病医疗报销帮助，“总不能让我们参加了城乡医保，而享受不到报销政策吧？”

　　据悉，颜小恕的病情发展到后期，还将面临肾移植，需要花费数十万元。这对正为下周的透析费而发愁的颜忠夫妻俩来说，更是想都不敢想。

　　答复：大病医治报销必须住院

　　我市目前执行的城乡医保，在全市范围内没有统一规范的报销政策，各区县根据区域范围内的筹资额、参保人数等实际情况，制定相应的门诊、住院统筹报销比例等。根据城乡居民参保档次(普遍分为一档和二档，一档每年缴费20元，二档缴费120元)，参保人享受的报销比例也有极大区别，即二档普遍报销比例提高5%，全年报销限额则相差3-5万元左右。

　　綦江县医保中心城乡医保科蒋兵科长称，按照綦江县城乡医保报销政策，门诊和住院病人的报销有区别，没有对病人就诊时的疾病进行区别(没有区分普通疾病、特殊和重大疾病)。报销情况为，一档门诊费用全年都不予报销，二档最高限额为1000元。颜小恕参加的医保为二档，因此，她在长海医院门诊产生的透析费，全年只能报销1000元。

　　另外，按照綦江县城乡医保报销政策，二档参保人在一级医院住院报销比例为65%，二级为45%，三级则为30%。长海医院属于三级医院，如果颜小恕在该院住院治疗，则可按照30%的比例进行报销。由于她没有住院，因此无法报销相关费用。

　　颜忠仔细算了一下，一周在门诊两次透析费用为860元，一旦住院，一周的住院费、起付线费用、治疗费、透析费等加在一起，然后按照30%的比例报销，“肯定要多于860元”。为此，他们无法选择住院治疗。

　　“1000元的门诊报销，对女儿的治疗来说是杯水车薪；住院治疗虽然可以报销30%，又不能转成门诊治疗报销。”面对这样的报销政策，颜忠失望且沮丧。　