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鞍山定点医院职工医疗保险需先垫付
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[导读]:本月1日起,鞍山基本医保门诊统筹正式实施。首次就诊的医院即为参保人员本年度的定点门诊医院,在非定点医院发生的门诊费用不能报销。参保者首次普通门诊就诊的医院即视为参保人员本年度的门诊统筹定点医院,定点医院一旦确定,本年度内不得更换。

  职工医保需先现金垫付

  由于目前的医保结算全部采用计算机系统完成,而《医疗保险门诊统筹计算机信息管理系统》的开发至少需要两个月的时间,为了保证参保者在5月1日起享受到待遇,在计算机管理系统开发出来之前,城镇职工基本医疗保险的参保者需要暂时全额现金垫付门诊费用,然后再报销。

  具体的就医流程为,享受门诊统筹待遇的职工医保参保人员持医疗保险IC卡在门诊统筹定点医院以普通门诊方式就医,医疗费由参保人员全额垫付并保留收据。待新系统正式运行后,参保人员凭医疗保险IC卡、全部门诊收据到定点医院报销门诊统筹费用,具体的报销时间社保部门会通知。

  按照规定,新系统正式运行后,门诊统筹将取消现行的“现金垫付,事后报销”的方式,到时候,参保者只需持IC卡就医,结算时直接缴纳自己应缴费用就可以了。

  居民医保持卡直接结算

  居民医保的参保者需持《鞍山市居民医疗保险卡》到选定的门诊统筹定点医院就医,无保险卡的参保人可以持有效期内的《鞍山市城镇居民基本医疗保险医疗证》(绿本)。按照规定流程,患者需持医保卡或医疗证挂号,同时领取《居民医保门诊临时就医证》。

  结算时,必须持医保卡或医疗证和《居民医保门诊临时就医证》即时核销费用,参保居民只需缴纳个人应该承担部分费用,就医证用于记录患者的就诊记录。需要提醒的是,参保者不可现金结算全部费用,否则应该报销部分费用不予核销。

  无医保卡或医疗证的居民可持本人身份证、一张一寸近期彩照到鞍山市社会保险局(铁西劳动大厦三楼居民医保中心)办理医疗证,办证电话8520478。

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