——王军副部长在全国财政医改工作座谈会上的讲话

　　（2011年2月15日）

　　一、充分肯定两年来各级财政部门在支持医改工作中取得的明显成绩

　　自2009年4月启动医改工作以来，五项重点改革稳步推进：基本医疗保险覆盖面和保障水平不断扩大和提高，基层医疗卫生服务能力显著增强，基本公共卫生服务均等化水平取得明显进展，基本药物制度稳步实施，公立医院改革试点有序推进，改革成效不断显现，群众受益程度不断提高。两年中，各级财政部门始终高度重视，尽心尽力、想方设法支持医改各项工作，谱写了财政支持医改工作的“六部曲”，取得了明显成效。

　　第一部曲：保障资金。两年来，各级财政部门按照医改意见关于“两个逐步提高”的要求，努力优化支出结构，不断加大医疗卫生投入，有力地保障了各项改革资金需求。2009年全国财政医疗卫生支出3994亿元，比上年增长39.7%，其中中央财政支出1273亿元，比上年增长49%。2010年全国财政医疗卫生支出4745亿元，比上年增长18.8%，其中中央财政支出1485亿元，比上年增长16.7%。这两年财政医疗卫生支出的大幅增加，为完成三年医改新增投入目标奠定了坚实和良好的基础。

　　第二部曲：综合改革。在加大投入的同时，我们高度重视以投入推动体制机制的改革，切实让人民群众享受到政府投入增加带来的实惠。目前正在全国推广的安徽省基层医疗卫生机构综合改革经验，就是我们在深入调研中发现，并首先在财政系统内推广的。安徽经验交流会后，18个省（区、市）陆续出台了综合改革的文件。

　　第三部曲：多头补偿。基层医疗卫生机构取消药品加成后补偿是关键。为增强制度的科学性和可持续性，我们结合天津、江苏镇江、扬州等地经验，提出建立多渠道补偿机制，在加大政府投入的同时，还要通过医保基金等其他渠道对基层医疗卫生机构取消药品加成给予合理补偿。26个省先后出台了多渠道补偿的文件。在总结各地经验的基础上，国办已正式发文，提出要调整合并设立一般诊疗费并纳入医保支付范围，从而在制度上明确了多渠道补偿的思路。

　　第四部曲：成本定价。部分基本药物价格虚高，导致取消药品加成后财政负担增加，百姓却受益有限。为解决这一问题，财政部门开展了深入细致的调查研究。通过对三种方案的利弊分析，我们提出，国家确定最终零售价格、省级招量不招价的思路利多弊少，较为符合我国国情，应作为我国基本药物定价及招标采购机制改革的方向稳步推进。我们向国务院报告了相关政策建议。

　　第五部曲：精细管理。两年来，各级财政部门认真按照树立现代财政管理观念、深化财政科学化精细化管理的要求，不断强化医改资金预算编制、执行和监管。在预算编制环节，提前参与，做好项目评估和可行性论证；在执行环节，完善资金拨付办法，建立动态监控机制；在监管环节，强化绩效考核，建立覆盖资金运行全过程的监管机制。去年12月，我们会同有关部门召开了一竿子到县的电视电话会议，督促各地加快医改任务和预算执行进度。

　　第六部曲：阳光操作。加强监管、增强资金使用环节的规范透明，是提高资金使用效益的重要手段。去年12月我们制定、修订了五项专门的制度，即基层医疗卫生机构和医院的财务、会计制度，以及注册会计师审计医院财务报告审计指引，为规范医疗机构财务管理、充分利用社会力量实施公开透明的监督措施夯实了基础。今年我们将下大力气抓好新制度的贯彻落实，把医改资金的每一分钱花在刀刃上，花出效益来，花得规范和透明。

　　以上成绩的取得凝聚着大家的努力和奉献，我谨代表财政部党组向你们、并通过你们向全体财政社保战线的同志们表示衷心的感谢。