未参保住院可单独申请医保
按照规定,今后,社保局每年集中一次为新增退休人员按对应年度(上年5月1日—本年4月30日)随其他续保人员一同办理参保手续。为了保证退休职工利益,一旦退休职工在退休后至集中办理时间内因病需要住院治疗的,可由企业向经办机构提出申请,按特殊情况办理医保手续。
此外,退休人员一旦参保后,就要连续缴费,不得间断。凡断保者再续保时,须补齐中断年限的保费,并从补费次月起享受退休职工基本医疗保险统筹基金支付政策所规定的各项医疗保险待遇。
可享受门诊医疗费报销
参加城镇职工医保的退休人员住院必须到医疗保险定点医院,入院前出示自己的医保卡,出院的时候就可以凭医保卡直接结算。鞍山市区级以上(含区级)医院均为城镇职工基本医疗保险定点医院。定点医院分A、B、C三个等级,住院费用超过起付标准后,退休人员分别按85%、87%、90%的比例报销。医院的级别越高,报销的比例越低。
目前,城镇职工基本医疗保险的最高报销额度为6万元,加上超限额费用20万元,最高可享受26万元的报销额度。
另外,按照新规定,5月1日起,参加城镇职工医保的国有破产和集体困难企业退休人员也可以享受门诊统筹了。参保者只要到9家职工医保门诊统筹定点医疗机构就诊就可以按标准享受门诊医疗费报销。
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