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上海医保在伽玛医院手术费用为何不能报销?
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[导读]:黄先生到崇明县的农村合作医疗管理办公室咨询医药费能否报销,工作人员回答说,华山医院的发票没问题,但医药费用清单不是医保格式,不能享受大病医疗报销。黄先生找到伽玛医院财务科,工作人员说手术是由华山医院神经外科负责,他们的人员和财务完全独立,和伽玛医院不相关。

  “上海病人干嘛去那里?”

  黄先生回忆说,从华山医院本部转出前,主治的专家问是否是自费,他回答说是,又说母亲参加了农村合作医疗。“当时闪过的念头是,自费就是自己先垫付,之后再回去报销,专家也没多解释。”事后黄先生回想,可能正是这句话,“注定”了医药费无处报销。

  昨天上午,记者陪同黄先生来到华山医院医务处,工作人员说,在伽玛医院开刀的费用可以进医保,如果是伽玛治疗和化验等费用不能报。而在华山医院医保办,一位医生简单听过情况后马上说,只要是伽玛医院治疗的,所有费用都不能报销,“享受上海医保的病人,最好不去伽玛医院。”

  这位医生明确说,伽玛医院不是医保定点医院,不能用医保卡挂号,拉不出医保格式的清单,无从享受大病医疗保险。她还解释说,部分外地病人回去后,以在华山医院就诊的名义报销。这可能造成本地病人无法报,外地病人“打擦边球”的现象。

  东方网记者从伽玛医院获得了相似的信息。伽玛医院一名工作人员说,伽玛医院放疗、开颅等手术肯定不进医保,至于外地病人回去报销,是因为他们不占用上海的医保资源,拿着华山医院的发票就好报销。“上海人干嘛到这里来?干嘛不在华山医院开刀?”这名工作人员连着问道。

  华山医院医保办认为,主治医生获知黄母属自费医疗,帮忙转入伽玛医院治疗,无可厚非。

  “为啥公立医院不能多点床位?”

  伽玛医院的费用不能报,医院和医生都很清楚。这也意味着,这里的病人都只能自费看病。 

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