严把关口，狠抓城镇基本医保基金管理
医保基金是医疗保险运作的基础和保证，是参保人员的“救命钱”，我们在强化征缴的同时，严把基金“出口关”，健全制度，堵塞漏洞，确保基金安全合理使用。
一是加强定点医疗机构管理。
在对定点医疗机构的管理上，为变事后监督为事前监督，兖州市人社局成立了社保基金监管中心，医保处成立基金监督稽核科。对外，到定点医院、定点药店随机检查；对内，复查有关科室支付帐单。
目前，已查处挂床病人21人、交通事故住院病人16人、工伤人员14人，医疗保险基金均不予支付；同时，处理定点医院不合理收费8.1万元，撤销定点诊所、定点药店3家，关停医保刷卡药店7家。
二是严格审核医疗费用。
在支付参保病人费用方面，政策面前，人人平等。对定点医院报送的结算资料，重点采取“七查三审批”的方式进行审核结算。
即：查看疾病与用药、医嘱与清单；查看费用清单与以前药价；查看病人基本情况；查看医嘱材料；查看诊疗项目收费；查看分解收费、转换项目收费；查看医院报送资料等，每一笔医保费用支付，均由结算经办人员审查、科长复审、主任审批签字进行支付，对违规情况，按规定扣除费用，再与各定点医院进行结算。
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