所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全省农民年人均纯收入6倍以上,且均不低于5万元。
逐步取消医疗救助起付线
要以省为单位开展提高儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病医疗保障水平试点,逐步增加试点病种,扩大试点地区范围。同时,对艾滋病病人机会性感染治疗从医保、救助等方面给予必要的政策支持。
资助低保对象、五保户、重度残疾人、低收入重病患者、低收入家庭老年人等特殊困难群体参保,开展门诊救助,逐步降低、取消医疗救助起付线,政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%,探索开展特重大疾病救助试点,全面提高医疗救助水平。
参保人员药费可异地结算
在医疗费用结算中继续推广就医“一卡通”,实现参保人员统筹区域内的医疗费用即时结算和异地就医结算。
对农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作,要研究缴费年限累计计算相关问题;加强医疗保障基金收支预算管理,建立基金运行分析和风险预警制度,控制基金结余,提高使用效率;新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%。
对到基层医疗卫生机构就诊的,在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式,推行按人头付费、按病种付费、总额预付。
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