第二十八条 对职工、退休人员在定点医疗机构住院、门诊紧急抢救发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，按下列规定支付：
（一）医疗费用在统筹基金起付标准以下的由个人自付。
（二）医疗费用在统筹基金起付标准以上部分，根据医疗机构等级，由统筹基金和职工个人按下列比例支付，退休人员个人自付医疗费用的比例为职工个人自付比例的80％：
1、一级医疗机构统筹基金支付88％，职工个人自付12％；
2、二级医疗机构统筹基金支付85％，职工个人自付15％；
3、三级医疗机构统筹基金支付82％，职工个人自付18％。
（三）统筹基金在一个年度内的最高支付限额，按上年度全市职工平均工资的4倍左右确定。
统筹基金起付标准，按上年度全市职工平均工资的10％左右并结合医疗机构的不同等级确定；同一年度内2次以上住院的减半。
统筹基金的起付标准和最高支付限额的具体数额，由市劳动和社会保障行政管理部门会同市财政部门提出意见，报市人民政府批准后，向社会公布。
第二十九条 职工、退休人员患部分重症疾病在门诊治疗，其符合基本医疗保险规定的医疗费，由统筹基金对职工按80％的比例支付，对退休人员按85％的比例支付。
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