7月1日起，本市在500多家医保定点医院全面建立医保执业医师信息库。昨天，市医保办有关人士表示，实施执业医师医保服务管理，是本市进一步加强医保基金管理、规范医疗行为、控制医疗费用不合理上涨所采取的又一项新举措。
统一为执业医师建ＩＤ码
医保执业医师信息库管理的范围是，经卫生行政部门注册，在本市各级各类定点医院开展医疗活动，为参保人员提供医疗服务的执业医师（包括进修医师、乡镇社区卫生服务中心的执业助理医师）。
定点医院应当将本单位的执业医师名单上报医保管理部门；医保管理部门为每一位执业医师建立ＩＤ码，纳入执业医师信息管理系统；定点医院将执业医师在为本市参保人员提供医疗服务中发生的每一条医疗费用信息上传至医保结算系统；医保管理部门对执业医师的医疗费用信息进行观察和管理。定点医院应严格按要求上传执业医师的信息，并及时办理执业医师新增、注销或注册内容等情况的变更，否则，医保管理部门将不予结算相关费用。
将施行医疗费分析监管
据市医保办介绍，目前先对执业医师发生的基本医疗保险门急诊（包括门诊大病）医疗费用进行管理，待条件成熟时，逐步延伸到对住院医疗费用的管理。
首先，医保管理部门将对执业医师发生的医疗费用进行分析和监管，及时发现不合理用药、不合理检查、不合理收费等行为，尤其对肾透析、肾移植或肝移植后抗排异治疗等高费用疾病加强监管。其次，将对同级同类同科室执业医师的医疗费用及构成进行排比，对排名居前的执业医师进行重点监管。再次，跟踪和分析临床上用量较大的药品的使用情况，核查用药的合理性和合法性。在此基础上，在经过一段时间的管理运行后，总结经验，进一步完善相关管理措施。
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